ADDICA : Expérience d'un réseau de soins dans les addictions (2008)

La pratique en réseau de santé est un atout dans la prise en charge des patients souffrant de conduites addictives. Des professionnels de santé de Champagne-Ardenne se sont organisés au sein du réseau ADDICA (Addictions précarité Champagne-Ardenne). Que pensent les patients de ce type de prise en charge ? Une analyse sociologique de la compréhension du réseau par des patients suivis dans ce cadre tente d'éclairer cette question. L'article présente une enquête réalisée fin 2005 par deux évaluateurs externes à partir d'entretiens semi-directifs auprès de neuf patients soignés dans le réseau depuis plusieurs années et présentant un parcours type : dépendance à un ou des produits psychoactifs, parcours chaotique, suivi long et pluri-professionnel. L'entrée dans le réseau se fait à partir d'une relation privilégiée avec un professionnel quel que soit son lieu d'exercice. Un nombre d'interlocuteurs élargi au sein du réseau procure un effet stabilisant en cas de difficulté ou de "dépression". Le "cercle médical" constitue par les professionnels du réseau agit comme une réassurance et renforce l'effet thérapeutique de la prise en charge. Les patients interrogés citent des avantages pratiques à l'existence d'un dossier partage, outil du réseau : ne pas avoir à redire des choses parfois difficiles aux différents professionnels, être suivi par des soignants travaillant de manière coordonnée, etc. Ils n'expriment pas de craintes sur l'utilisation de ce dossier. Ils sont peu préoccupés par les aspects administratifs et les problèmes de confidentialité au sein du réseau de santé. L'ouverture du dossier semble faciliter la démarche thérapeutique et représenter un élément de compréhension de la notion de réseau. Cette enquête a mis en évidence un sentiment d'appartenance au réseau. Cet effet d'appartenance semble thérapeutique en donnant au patient le sentiment d'être entouré et en le fidélisant. Cette évaluation permet d'envisager une étude plus poussée des représentations des patients et de la relier à une évaluation médico-économique de ce type de prise en charge en réseau de santé.