Facteurs pronostiques d'abstinence complète d'opiacés après traitement par buprénorphine haut dosage : Une étude cas-témoin rétrospective (2008)

Objectif : identifier les facteurs pronostiques d'abstinence d'opiaces après traitement par buprenorphine haut dosage (BHD). Méthodes : étude rétrospective cas-témoin en médecine libérale, chez 804 paires de patients. Les cas devaient être abstinents complets d'opiaces (BHD incluse) depuis au moins trois mois, les témoins sous BHD à posologie stable depuis au moins trois mois. Les facteurs ont été identifies par régressions multi-variées parmi les données sociodémographiques, de toxicomanie, les comorbidité, et le statut social/psychologique. Résultats : les cas avaient arrêté la BHD depuis 2,08 ans. Les facteurs favorisant l'abstinence, relatifs à la BHD, étaient un traitement moins long (odds ratio = 0,05) et une dose moindre à la dernière prescription (0,66). Le statut psychologique "Très bon/Bon" à la dernière prescription (2,00), la prise d'anxiolytiques/tranquillisants au cours des six derniers mois de BHD (3,53), la consommation d'alcool excessive à la dernière visite (1,87) et la durée plus longue de consommation d'opiaces illicites (1,04) étaient des facteurs favorisants. A l'inverse, le statut "Moyen" (0,84), les études supérieures (0,36), la prise d'anxiolytiques/tranquillisants à la dernière visite (0,36) et d'hallucinogènes au cours de la vie (0,44) étaient défavorisants. Conclusions: les principaux facteurs pronostiques d'abstinence d'opiacés étaient un traitement par BHD moins long, la prise de substances psychotropes mineures, un bon statut psychologique et des antécédents d'addiction plus longs.