L'usage detourné de trihexyphénidyle (2008)

Le trihexyphénidyle est un anticholinergique muscarinique de synthèse commercialisé sous le nom d'Artane® en France. Il possède le plus important potentiel d'abus et de dépendance parmi sa classe. Son usage détourné se rencontre chez deux groupes de patients. Le premier est compose de sujets psychotiques traites par neuroleptiques classiques et dont les signes extrapyramidaux induits sont corriges par le trihexyphénidyle ; la molécule possède une efficacité sur les signes négatifs lies à la maladie ainsi que sur les effets secondaires des neuroleptiques. Ce type d'abus s'observe partout ou la molécule est prescrite. Le second groupe est constitue de sujets jeunes, de sexe masculin, polyconsommateurs, qui l'utilisent seul ou plus souvent avec d'autres substances psychoactives. Ce type d'usage se rencontre plus spécifiquement dans certaines régions du globe. Les effets recherchés sont l'euphorie et l'effet psychostimulant, parfois les hallucinations et l'amnésie. Malgré une toxicité faible et un potentiel de dépendance limite, cette molécule peut favoriser le passage à l'acte violent, en particulier associée à d'autres substances psychoactives comme l'alcool, les benzodiazépines et le cannabis. Les indications réelles de prescription du trihexyphénidyle sont restreintes en raison de l'existence de nombreuses alternatives thérapeutiques. Les mesures de vigilance, tant au niveau des prescripteurs que des pouvoirs publics et des fabricants, devraient être renforcées.