Méthadone gélules et sirop, quelques paradoxes dans le soin. Entretiens avec 10 usagers et 5 soignants (2011)

Forme gélule et forme sirop pour un traitement par méthadone, la donne n'est peut être pas la même. Dans notre pratique clinique en CSAPA, nous avons perçu rapidement des changements notoires concernant la vie quotidienne des usagers, leur rapport à la méthadone et à la dépendance.
Dans le cadre d'un DU « Psychiatrie publique, pratique de soins et liens sociaux », j'ai entrepris un mémoire sur ce thème en réalisant des entretiens avec 10 usagers et 5 soignants. Des résultats étaient plus ou moins attendus mais d'autres furent plus surprenants, invitant à la réflexion, interrogeant les fondements du soin et, de toute façon, utiles en pratique clinique. A présent, une comparaison est possible en France entre la forme gélule et sirop et ainsi une parole émerge. La densité et le souffle d'une parole peuvent en dire autant que des chiffres et statistiques.
Plusieurs aspects ont été soulignés. La forme sirop renvoie à l'enfance voire à une infantilisation. Pour mémoire : la méthadone est un des seuls traitements à être administré en chronique à des adultes sous une forme sirop. Pour certains, le sirop fait référence à la fiole des prisons. Pour prendre le sirop il faut se cacher, dissimuler et, d'une certaine façon, cela renvoie à un comportement addictif lié à la prise de produits illicites. Au niveau de la gestuelle, prendre du sirop ou une gélule s'avère différent. Pour des usagers, le sirop peut rappeler la toxicomanie : fractionnement aisé, récupération de ce qu'il reste au fond des flacons unidose. Sentir ou non la méthadone se révèle significatif et, selon des usagers, il y a une différence entre les 2 formes qui n'est pas négligeable en matière de soin. En termes de représentation, la gélule est davantage assimilée à un traitement, le sirop étant plus assimilé à un produit.
Les soignants expriment clairement : un soin plus confortable pour un patient l'est aussi pour un soignant. La gélule stigmatise moins et ancre moins le soin pour l'usager dans des inconforts divers. [Extrait]