Les difficultés de la substitution aux opiacés en médecine générale : Etat des lieux dans le département de la Loire en 2009 et étude qualitative : Thèse de Médecine Générale, soutenue le 8/11/2010 (2011)

« Quelle est la place du médecin généraliste face au problème de la drogue ? ». Il y a quinze ans, le congrès de la Mutualité Française à Paris posait la question aux médecins eux-mêmes, ainsi qu'aux pouvoirs publics. Dans l'année qui a suivi, la buprénorphine a obtenu une AMM dans la substitution aux opiacés et a pu être prescrite par tout médecin généraliste.
Dans son étude de juin 2009, l'OFDT s'alarme de l'augmentation du nombre de français ayant expérimenté l'héroïne. En effet, 360 000 personnes en consommeront au moins une fois dans l'année. On estime à 50 000 le nombre d'utilisateurs réguliers et 120 000 patients étaient suivis pour un traitement substitutif au premier trimestre 2007 en France. Les bienfaits des traitements de substitution, tant au niveau de la baisse de la mortalité des anciens usagers qu'au niveau de la réinsertion sociale, ne sont plus contestés.
Dans le cadre de notre thèse, nous avons pu obtenir les données de l'Assurance Maladie concernant les prescriptions des traitements substitutifs dans le département de la Loire pour l'année 2009. Dans un premier temps, nous avons analysé ces résultats afin de dresser un état des lieux de la substitution en médecine de ville dans la Loire en 2009.
Dans un second temps, nous avons réalisé une étude qualitative auprès des médecins généralistes de la Loire afin d'étudier les difficultés qu'ils rencontrent dans la prescription des traitements substitutifs. [Intro.]