Historique
Rapport
Enquête « Hors les clous ». Observatoire des pratiques des médecins et des pharmaciens du Sud-Isère dans la prise en charge des toxicomanes
Auteur(s) :
BERAS, M. ;
CAZABAN, S. ;
MENON, M. ;
THIRION, B. ;
CAREPS, CENTRE RHONE-ALPES D'EPIDEMIOLOGIE ET DE PREVENTION SANITAIRE ;
CHARREL, M. ;
DA SILVA, E.
Année
2001
Page(s) :
63 p.
Langue(s) :
Français
Domaine :
Autres substances / Other substances ; Drogues illicites / Illicit drugs
Thésaurus mots-clés
MEDECIN GENERALISTE
;
PHARMACIEN
;
PRISE EN CHARGE
;
PRESCRIPTION MEDICALE
;
AMM
;
ENQUETE
;
ETHIQUE
Thésaurus géographique
ISERE
Résumé :
Les objectifs de cette étude étaient les suivants :
- dans le cadre de la prise en charge des personnes toxicomanes en médecine ambulatoire, décrire la réalité des pratiques tant dans la prescription médicale que dans la délivrance en officine.
- quantifier l'importance du Hors les Clous (prescriptions hors AMM ) des principaux produits psychotropes prescrits et délivrés.
- quantifier et décrire les principales associations de médicaments prescrites et délivrées, notamment les associations "à risque".
- décrire qualitativement les motifs pour lesquels les médecins prescrivent hors les clous et les pharmaciens délivrent hors les clous.
L’association Cohérence 38 a conçu le protocole d'étude en collaboration avec le CAREPS (Centre Rhône-Alpes d'Epidémiologie et de Prévention Sanitaire). Les taux de participation ont été plutôt faibles, 40% pour les médecins et 22% pour les pharmaciens.
Les résultats montrent que le dépassement de posologie de produits à visée psychotrope constitue une pratique importante puisqu'elle concerne une prescription sur cinq. Du côté des patients et du fait de recours multiples, cette réalité est un peu plus importante puisque c'est alors 25 % des patients qui sont concernés. Les hypnotiques, les anxiolytiques, les codéïnés correspondent aux familles de produits pour lesquels on observe le plus souvent un dépassement de posologie .Les principaux produits à l'origine de ces dépassements sont le Dicodin, le Rohypnol et le Lexomil. Les associations à risque de produits concernent 16 % des prescriptions dont la majorité porte sur la prescription concomitante de Subutex et d'hypnotiques principalement le Rohypnol.
Les motifs évoqués par les médecins généralistes concernant les prescriptions hors AMM font référence à la tolérance hors norme des patients (58 %) et à un souci d'accompagnement (42 %).
21 % des ordonnances n'ont pas été délivrées en totalité. Le motif principal invoqué se rapporte à un problème de facturation vis-à-vis de la CPAM. (A partir du document)
- dans le cadre de la prise en charge des personnes toxicomanes en médecine ambulatoire, décrire la réalité des pratiques tant dans la prescription médicale que dans la délivrance en officine.
- quantifier l'importance du Hors les Clous (prescriptions hors AMM ) des principaux produits psychotropes prescrits et délivrés.
- quantifier et décrire les principales associations de médicaments prescrites et délivrées, notamment les associations "à risque".
- décrire qualitativement les motifs pour lesquels les médecins prescrivent hors les clous et les pharmaciens délivrent hors les clous.
L’association Cohérence 38 a conçu le protocole d'étude en collaboration avec le CAREPS (Centre Rhône-Alpes d'Epidémiologie et de Prévention Sanitaire). Les taux de participation ont été plutôt faibles, 40% pour les médecins et 22% pour les pharmaciens.
Les résultats montrent que le dépassement de posologie de produits à visée psychotrope constitue une pratique importante puisqu'elle concerne une prescription sur cinq. Du côté des patients et du fait de recours multiples, cette réalité est un peu plus importante puisque c'est alors 25 % des patients qui sont concernés. Les hypnotiques, les anxiolytiques, les codéïnés correspondent aux familles de produits pour lesquels on observe le plus souvent un dépassement de posologie .Les principaux produits à l'origine de ces dépassements sont le Dicodin, le Rohypnol et le Lexomil. Les associations à risque de produits concernent 16 % des prescriptions dont la majorité porte sur la prescription concomitante de Subutex et d'hypnotiques principalement le Rohypnol.
Les motifs évoqués par les médecins généralistes concernant les prescriptions hors AMM font référence à la tolérance hors norme des patients (58 %) et à un souci d'accompagnement (42 %).
21 % des ordonnances n'ont pas été délivrées en totalité. Le motif principal invoqué se rapporte à un problème de facturation vis-à-vis de la CPAM. (A partir du document)