Conception, échantillonnage, organisation du terrain d'une enquête TLS et nouveaux développements : Coquelicot, une enquête auprès d'usagers de drogues (2010)

FRANÇAIS :
Afin de suivre la dynamique de l'épidémie d'hépatite C chez les usagers de drogue (UD) en France, l'enquête ANRS-Coquelicot a été réalisée en France entre 2004 et 2007. Cette enquête menée sur 5 villes (Lille, Strasbourg, Paris, Bordeaux, Marseille) est constituée d'un volet épidémiologique et socio-anthropologique. La population cible de cette enquête est à la fois difficile à définir et à atteindre, en raison de profils sociaux et de rapports à l'usage de drogues diversifiés et de la stigmatisation de la pratique d'usage. La population des UD étudiée est celle qui fréquente les dispositifs spécialisés et qui représente une sous-population ayant un « rapport problématique aux drogues » et plutôt socialement précaire. La méthodologie utilisée dans le volet épidémiologique a mis en oeuvre une stratégie d'échantillonnage aléatoire via un plan de sondage, intégrant la Méthode Généralisée du Partage des Poids (MGPP) et s'appuie sur un recueil de données biologiques pour estimer la prévalence de l'hépatite C. L'utilisation d'outils méthodologiques innovants utilisés pour la première fois en France (plan de sondage avec MGPP, tests biologiques) dans l'enquête ANRS-Coquelicot a permis de produire des estimations valides de la prévalence du VHC dans la population des UD, prévalence particulièrement élevée qui se monte à 60%. La méthodologie mise en oeuvre dans cette enquête a permis d'inférer ses résultats à la population cible étudiée. L'épidémiologie a permis de décrire, de mesurer et d'accéder dans une certaine mesure à la généralisation. Les données qualitatives (entretiens et observations ethnographiques) ont été confrontées aux données produites par l'épidémiologie et ont permis de mieux appréhender le contexte social du risque et le sens que les UD lui accordent. L'utilisation de méthodologies quantitatives et qualitatives a ainsi permis d'aborder la question de l'exposition au risque de l'hépatite C chez les usagers de drogues dans sa complexité. [Résumé d'auteur]
ENGLISH:
The French ANRS-Coquelicot survey was conducted between 2004 and 2007 to follow the dynamics of the epidemic of hepatitis C among drug users (DU) in France. Having taken place in 5 cities (Lille, Strasbourg, Paris, Bordeaux, Marseilles), the survey was constituted of two parts, one epidemiological and the other socio-anthropological. The target population of this survey was both difficult to define and hard to reach, because of diversified social profiles, relations to drug use, and of the stigmatization of this practice. The studied DU population is the one that frequents specialised services, represents a sub-population having a 'problematic relationship to drugs' and is rather socially precarious. The methodology used in the epidemiological part of the study implemented a strategy of random sampling via a sampling scheme integrating the Generalized Weight Share Method (GWSM) and relies on the collection of biological data to estimate the prevalence of hepatitis C. The use of innovative methodological tools used for the first time in France (sampling plan with GWSM, biological tests) in the ANRS-Coquelicot survey has enabled to produce valid estimates of the prevalence of the HCV in the DU population, a particularly high prevalence which raises to 60%. The methodology implemented in this survey enabled a generalisation of its results to the studied target population. Using a mixed methods approach, the epidemiological data and qualitative data (in-depth interviews and ethnographical observations) were combined to enable a better understanding of the social context of risk and the meaning that the DUs gave it. The use of both quantitative and qualitative methodologies thus allowed a more sophisticated analysis of the risk factors involved in the exposure to hepatitis C among drug users in France. [Author's abstract]