Toxicomanies et exclusion sociale

FRANÇAIS :
Les auteurs rappellent que les toxicomanes démunis n'ont pas fait le choix délibéré de l'exclusion sociale dont ils souffrent : l'intention des usagers de drogues psychoactives est soit de favoriser une intégration sociale de plus en plus aléatoire, soit de limiter les effets douloureux de l'échec d'une intégration. L'exclusion est surtout la conséquence d'une politique sanitaire et sociale qui a privilégié le traitement de la toxicomanie plutôt que la santé du toxicomane. A partir de leur expérience du "Sleep In", les auteurs présentent les handicaps que cumule le "toxicomane de la rue". La pratique de la polyintoxication médicamenteuse rend sevrage et substitution plus difficiles ; l'accès aux droits sociaux permet de retrouver une identité qui conditionne l'accès aux soins, mais les auteurs s'interrogent sur l'attitude de l'hôpital public en ce qui concerne les facilités d'admission et de séjour. Ils dressent la liste des infections chez les toxicomanes en situation précaire et cherchent des stratégies pour lever les difficultés d'accueil de cette population marginale.
ENGLISH :
Destitute drugs addicts have not deliberately chosen to be socially excluded ; it's more the consequence of a sanitary and social policy which has given a greater importance to the treatment of addiction than to the drug addict's health. Facing Aids, physicians, with their pragmatic attitude, have reversed the drift. On the streets, the drug addict holds handicaps concurrently ; medicinal addiction leads to harder severance and substitution. Having access to social rights allows to regain an identity, compulsory for an access to health care ; but public hospitals have to make easier both the admission and the stay of patients whose therapeutic observance is dependent on a preliminary substitution. Drug addiction and precarity represent a double social challenge that democratic society must take up without any segregation. (Authors' abstract)