The South African community epidemiology network on drug use (SACENDU), phase 5 (July-December 1998): findings, implications, and future directions

FRANÇAIS :
Au cours de la phase 5 (juillet à décembre 1998) du projet SACENDU (South African Community Epidemiology Network on Drug Use : Réseau d'Epidémiologie Communautaire Sud-Africain sur la Consommation des Drogues), des données émanant de plusieurs sources ont été recueillies au Cap, à Durban, Port Elizabeth (PE) et dans la Province du Gauteng (Johannesburg et Pretoria). Comme pour les phases 1 à 4, l'alcool était la principale substance consommée abusivement dans tous les sites étudiés. L'unité de traumatologie et les indicateurs de mortalité du Cap ont souligné le lourd tribut lié à la consommation abusive d'alcool. Toutefois, à l'exception de PE, la demande de traitement pour des problèmes alcooliques relatifs à d'autres substances semble s'être stabilisée ou en baisse. Le cannabis et la méthaqualone (Mandrax) seuls ou en association restaient les principales drogues illicites consommées, constituant généralement les plus grandes proportions des arrestations pour trafic de drogues et des diagnostics liés à la drogue parmi les patients hospitalisés en psychiatrie. Les données sur la consommation de cocaïne/crack montraient des tendances à la hausse dans tous les sites étudiés et l'Afrique du Sud est désormais fermement établie comme un marché important de la cocaïne. L'abus de médicaments en vente libre et de médicaments délivrés sur ordonnance, de même que de solvants, persiste. D'autres drogues sont consommées à un degré moindre, comme le diéthylamide de l'acide lysergique (LSD) ou encore le "speed" (méthamphétamine) et l'héroïne. Les données sur la consommation d'héroïne dans la Province du Gauteng ont indiqué des tendances à la hausse au cours du second semestre 1998. L'ecstasy (3,4méthylènedioxyméthamphétamine ou MDMA) continue à être consommée par les jeunes dans les soirées, seule ou en association avec d'autres amphétamines, le LSD et le "speed". D'autres substances ont envahi le marché, dont le DOB (une variante de la MDMA). Les résultats du projet ont des conséquences sur les activités de réduction de l'offre et de la demande en cours en Afrique du Sud. L'expansion du projet SACENDU au cours de 1999-2000 (géographiquement et en termes de données sources) va probablement renforcer la surveillance de la consommation à l'échelon sous-régional.
ENGLISH :
During Phase 5 (July-December 1998) of the South African Community Epidemiology Network on Drug Use (SACENDU) Project, multi-source data were collected in Cape Town, Durban, Port Elizabeth (PE), and Gauteng Province (Johannesburg and Pretoria). As in Phases 1-4, alcohol was the main substance of abuse within all sites. Trauma unit and mortality indicators from Cape Town highlighted the heavy burden associated with the misuse of alcohol. However, with the exception of PE, the demand for treatment for alcohol problems relative to other substances appears to have stabilized or declined. Cannabis and methaqualone (Mandrax) alone or in combination continued to be the main illicit drugs used, generally comprising the largest proportions of arrests for dealing in drugs and for drug-related diagnoses among psychiatric inpatients. Cocaine/crack indicators trended upward in all sites, and South Africa is now firmly established as an important market for cocaine. Abuse of over-the-counter and prescription medicines, as well as solvents, continues. Other drugs used to a lesser extent are lysergic acid diethylamide (LSD), as well as speed (methamphetamine), and heroin. Heroin indicators in Gauteng Province especially showed an increase during the second half of 1998. Ecstasy (3,4methylenedioxymethamphetamine or MDMA) continues to be used by young persons in the club scene, alone or in combination with other amphetamines, LSD, and speed. Other substances have entered the market, including DOB (a variant of MDMA). The project's findings have implications for demand and supply reduction activities underway in South Africa. Expansion of the SACENDU Project during 1999-2000 (geographically and in terms of data sources) is likely to strengthen epidemiological surveillance in the sub-region. (Author' s abstract)