Intérêts et limites des traitements de substitution

FRANÇAIS :
La possibilité d'utiliser des produits de substitution dans la prise en charge de patients dépendants aux opiacés a permis d'élargir les modalités de prise en charge. Cependant, l'arrivée de la buprénorphine haut dosage qui a certes permis d'élargir les possibilités d'accès aux traitements de substitution ne va pas sans poser problème. L'absence de rigueur, de précision dans les modalités légales de prescription, de dispensation et de suivi en font un substitut efficace mais limite l'accompagnement qui est indispensable dans tout protocole de substitution. L'évolution des patients suivants les diverses modalités de suivi est nettement moins bonne lorsque l'abord psychologique est négligé ou nié. La nouveauté consiste ici à changer le nom du produit et non les modalités de prise en charge. Les auteurs s'interrogent alors sur l'utilité d'un travail en réseau aux yeux des confrères généralistes. (D'après le résumé des auteurs)
ENGLISH :
The possibility of using substitution in the treatment of patients dependants for opioids enlarged the modality of help for them. Nevertheless, if the arrival of a new treatment with buprenorphine helped enlisting new patients and if it offered some new opportunities for drug abusers' care, it was not without some problem. The lack of strictness, the lack of precision in the legal modality for prescription, for dispensation and for control give some limits in the attendance which is indispensable in every substitution's protocol whereas this drug is efficient for substitution. The evolution of the patients the different modality of taking care is really not so good when the psychological approach is neglected or denied. The novelty consists here in the changing name and not in the modality of taking care. Then, the authors asked what can be the utility of a network in the opinion of their colleague. (From authors' abstract)