Utilisation de la méthadone et de la buprénorphine pour le traitement des toxicomanes aux opiacés en médecine de ville

FRANÇAIS :
La pratique des traitements de substitution en médecine de ville est rappelée. Les auteurs essaient de fournir des éléments d'évaluation à partir des données disponibles, en étudiant plus particulièrement la buprénorphine, compte tenu de sa prédominance dans ce cadre. La disponibilité de la méthadone devrait être améliorée. L'utilisation de la buprénorphine en médecine de ville, sous sa forme agréée (Subutex°), disponible en pharmacie depuis février 1996, constitue indubitablement un grand progrès pour les quelques 40 000 patients auxquels elle est prescrite. Des évaluations plus précises doivent toutefois être effectuées, et l'on doit aussi améliorer l'efficacité et la sécurité du traitement. L'intervention des médecins et des pharmaciens dans une action de santé publique de cette envergure constitue un précédent remarquable.(D'après le résumé des auteurs)
ENGLISH :
This paper focuses on the treatment of opiate dependent subjects by office based private practice general practitioners in France. Because of regulatory constraints, methadone is mainly used by traditional substance abuse treatment centers and it is estimated that 4000 to 5000 patients are currently receiving this treatment. Buprenorphine, a partial agonist is however readily available to general practitioners. It is estimated that close to 40000 patients are currently receiving this treatment from office based private practice general practitioners. The available data regarding the effectiveness and safety of this first time world experience is reviewed. It appears that although there is a lack of systematic prospective studies in this setting, the overall effectiveness and safety is noticeable and the ability of general practitioner to take in charge a so-called difficult group of patients is of major interest from a public health perspective. (From authors' abstract)