Historique
Article de Périodique
Intoxications aiguës par traitement substitutif à base de buprénorphine haut dosage : 29 observations cliniques, 20 cas mortels (1998)
[Acute poisoning during substitution therapy based on high-dosage buprenorphine. 29 clinical cases-20 fatal cases]
Auteur(s) :
TRACQUI, A. ;
TOURNOUD C. ;
FLESCH F. ;
KOPFERSCHMITT J. ;
KINTZ, P. ;
DEVEAUX, M. ;
GHYSEL, M. H. ;
MARQUET, P. ;
PEPIN, G. ;
PETIT, G. ;
JAEGER, A. ;
LUDES, B.
Année
1998
Page(s) :
557-561
Langue(s) :
Français
Refs biblio. :
27
Domaine :
Drogues illicites / Illicit drugs
Thésaurus géographique
FRANCE
Thésaurus mots-clés
BUPRENORPHINE
;
BENZODIAZEPINES
;
SUBSTITUTION
;
INTOXICATION
;
TOXICITE
;
SURDOSE
;
VOIE INTRAVEINEUSE
;
INJECTION
;
MESUSAGE
;
MORT
Résumé :
FRANÇAIS :
La buprénorphine peut être à l'origine d'accidents graves, voire mortels comme le montrent les deux séries rapportées, quand elle est prise en injection intraveineuse ou en association avec des benzodiazépines. Les observations ont porté sur 29 cas de surdosage (9 femmes et 20 hommes, de 20 à 35 ans) et 20 cas mortels (dont 19 sont des hommes entre 14 et 48 ans). Les concentrations sanguines sont faibles, pour les cas cliniques comme pour les cas autopsiques. Une prise de psychotropes associée est trouvée dans la quasi totalité des cas, notamment des benzodiazépines, ce qui confirme les dangers de l'association buprénorphine-Bzd. Le second facteur de risque est le détournement par voie intraveineuse de comprimés sub-linguaux. (D'après le résumé des auteurs)
ENGLISH :
OBJECTIVES: Buprenorphine has been an important advance in care for drug abusers, but the toxic risk may be fatal. We report here two original series of buprenorphine poisoning in opiate abusers on substitution therapy. PATIENTS: The first series included 20 males and 9 females, aged 20-35 years (mean = 27.5) with non-fatal poisoning. The second series included 20 subjects (19 males, 1 female) aged 14-48 years (mean = 26.6) with a fatal outcome. All subjects were opiate addicts taking high-dosage sublingual buprenorphine formulation as substitution therapy. RESULTS: Blood concentrations of buprenorphine were found in all cases to remain at a low level (1.0-2.3 ng/ml, m = 1.4 ng/ml, and 1.1-29.0 ng/ml, m = 8.4 ng/ml in non-fatal and fatal cases respectively). Almost all cases involved concomitant intake of psychotropic medications, especially benzodiazepines (18 non-fatal and 17 fatal cases). DISCUSSION: These observations confirm previously reported data on the danger of buprenorphine-benzodiazepine combinations. Intravenous injection of crushed tablets also appears to be a risk factor (8 deaths and 10 non-fatal poisonings). This series highlights the need for improvement in the recently developed French program for substitution therapy with high-dosage buprenorphine in heroin addicts.
La buprénorphine peut être à l'origine d'accidents graves, voire mortels comme le montrent les deux séries rapportées, quand elle est prise en injection intraveineuse ou en association avec des benzodiazépines. Les observations ont porté sur 29 cas de surdosage (9 femmes et 20 hommes, de 20 à 35 ans) et 20 cas mortels (dont 19 sont des hommes entre 14 et 48 ans). Les concentrations sanguines sont faibles, pour les cas cliniques comme pour les cas autopsiques. Une prise de psychotropes associée est trouvée dans la quasi totalité des cas, notamment des benzodiazépines, ce qui confirme les dangers de l'association buprénorphine-Bzd. Le second facteur de risque est le détournement par voie intraveineuse de comprimés sub-linguaux. (D'après le résumé des auteurs)
ENGLISH :
OBJECTIVES: Buprenorphine has been an important advance in care for drug abusers, but the toxic risk may be fatal. We report here two original series of buprenorphine poisoning in opiate abusers on substitution therapy. PATIENTS: The first series included 20 males and 9 females, aged 20-35 years (mean = 27.5) with non-fatal poisoning. The second series included 20 subjects (19 males, 1 female) aged 14-48 years (mean = 26.6) with a fatal outcome. All subjects were opiate addicts taking high-dosage sublingual buprenorphine formulation as substitution therapy. RESULTS: Blood concentrations of buprenorphine were found in all cases to remain at a low level (1.0-2.3 ng/ml, m = 1.4 ng/ml, and 1.1-29.0 ng/ml, m = 8.4 ng/ml in non-fatal and fatal cases respectively). Almost all cases involved concomitant intake of psychotropic medications, especially benzodiazepines (18 non-fatal and 17 fatal cases). DISCUSSION: These observations confirm previously reported data on the danger of buprenorphine-benzodiazepine combinations. Intravenous injection of crushed tablets also appears to be a risk factor (8 deaths and 10 non-fatal poisonings). This series highlights the need for improvement in the recently developed French program for substitution therapy with high-dosage buprenorphine in heroin addicts.
Affiliation :
Institut de Médecine Légale, Strasbourg, France
Cote :
A00473