Methadone maintenance treatment : an update

FRANÇAIS :
Les données collectées à partir d'une revue des publications majeures anciennes et des publications récentes, montrent que, malgré des résultats hétérogènes, les traitements de maintenance à la méthadone possèdent une réelle efficacité à réduire l'abus d'opiacés illicites. Leur efficacité est également démontrée concernant la réduction de la criminalité, des risques liés aux VIH, de la mortalité et l'amélioration de la réinsertion sociale. Les variables liées aux patients sont peu corrélées à l'efficacité, alors que les variables liées aux traitement jouent un rôle important dans l'explication de l'hétérogénéité des résultats. Parmi les facteurs qui contribuent à améliorer les résultats on note : la dose optimale journalière, la qualité des services médicaux et psychosociaux, l'orientation ciblée vers des services de réinsertion sociale, et le maintien en traitement ainsi que le processus de désintoxication lente chez les patients bien stabilisés.
ENGLISH :
Available data (this review includes old major articles and recent articles) show that, although results are heterogenous, methadone maintenance treatments (MMTs) have a real efficiency not only to reduce illicit opiate abuse but also to reduce criminality, HIV risks and mortality, and to improve social rehabilitation. Efficiency of MMTs are rather poorly related to patients' variables. On the other hand, variables related to treatment play a more important role in explaining heterogeneity of results. Optimal daily dose, high quality of medical and psycho-social services, clear orientation towards rehabilitation and treatment retention and slow detoxification regimen of well-stabilized patients are all factors contributing to better results. (Extract from author's abstract)