Psychanalyse et toxicomanie (1993)

Cet article de synthèse bibliographique pose la question de la pertinence de la psychanalyse pour l'appréhension des phénomènes de pharmacodépendance et pour le traitement des toxicomanes. Il présente l'évolution des concepts analytiques de la pharmacodépendance chez les grands auteurs de la psychanalyse: S. Freud et les post-freudiens, S. Rado qui introduit la notion d'"orgasme pharmacogénique", G. Simmel qui voit essentiellement une névrose narcissique dans la toxicomanie; E. Glover et la conduite toxicomaniaque comme auto-protection; H. Rosenfeld qui lie toxicomanie et maladie maniaco-dépressive; J. Gammil et les tendances sadiques. Les psychanalystes demeurent très divisés sur la réalité de la structure de la personnalité toxicomaniaque. A partir des failles narcissiques et de la faillite du processus d'introjection, doit-on parler de conduites addictives ou de toxicomanie? A travers sa souffrance le toxicomane génère une preuve de son existence, conduite à risque qui l'aide à intégrer le principe de réalité. Quant à l'hypothèse ordalique elle sous-tend que la conduite de risque est paradoxale puisqu'elle signifie la recherche d'une régénérescence à travers la mort. L'engagement du thérapeute au niveau du sujet paraît inévitable pour aborder la question de l'élaboration psychique, la technique de la cure s'en trouve modifiée pour permettre au sujet de resituer sa problématique de l'objet. Cet article présente une bibliographie Toxibase de 62 références.