Les communautés thérapeutiques pour toxicomanes (1996)

Critiquées et rejetées jusqu'à une date récent, alors qu'elles représentent dans le monde une des principales modalités de traitement des toxicomanes, les communautés thérapeutiques (CT) sont en fait mal connues en France et le moment semble venu d'étudier plus précisément leur développement et leur fonctionnement en tant qu'alternative thérapeutique aux autres modes de prise en charge. Les CT considèrent que la toxicomanie n'est pas une maladie mais le symptôme d'une désocialisation de l'individu qu'il convient de réhabiliter au sein d'une communauté exigeante. Un historique des CT américaines depuis la création de Synanon par C. Deverich en 1958 est présenté, avec une explication des modèles hiérarchiques et programmatiques. Pour l'Europe, le rôle de Maxwell Jones en Angleterre depuis les années 40 et 50 est décrit dans le cadre de l'institution psychiatrique. Le développement des CT dans d'autres pays, l'Italie notamment, est également décrit. Les différentes techniques utilisées par les CT font l'objet d'une présentation détaillée, illustrée à partir de l'exemple de la CT "Portage" au Québec. L'évaluation du traitement des CT reste difficile et controversée. Le facteur de succès le plus constant étant la durée du traitement, le taux de rétention des sujets, la sévérité des troubles psychiatriques préexistants. L'article se termine par une présentation critique de l'activité de l'association "Le Patriarche" et du débat autour de la nature sectaire des CT. En conclusion les CT représentent un modèle riche et diversifié, avec ses excès mais aussi ses points forts, qui devrait jouer un rôle accru en France dans la chaine thérapeutique. Cet article présente une bibliographie Toxibase de 45 références.