Traitements de substitution de la dépendance aux opiacés dans les centres de soins : le programme OPPIDUM des Centres d'Evaluation et d'Information sur la Pharmacodépendance (2000)

FRANÇAIS :
Cette étude a pour objet d'analyser les informations concernant les polyconsommations, les conduites illicites et l'usage par voie intraveineuse chez les sujets bénéficiant d'un traitement de substitution, rencontrés lors de l'enquête d'octobre 1998 dans le cadre du programme OPPIDUM. Sur 1462 observations, 71 % des sujets ont un traitement de substitution (60 % sous buprénorphine haut dosage et 40 % sous méthadone). La buprénorphine est consommée en dehors de tout protocole de substitution dans 10 % des cas ; les signes d'abus sont alors importants : polyconsommation et usage par voie intraveineuse (28 %). Les patients traités par méthadone sont plus âgés et en meilleure condition socio-économique que ceux traités par buprénorphine. Cependant, ils sont presque aussi nombreux à utiliser un produit par voie veineuse (15 % vs 21 %) et plus nombreux à consommer de la cocaïne. Trente-sept pour cent des sujets traités par buprénorphine sont suivis par un médecin généraliste. Ils semblent moins stabilisés et en situation plus précaire que les sujets suivis par les centres spécialisés, mais ils ne sont pas représentatifs de l'ensemble des patients traités par buprénorphine. Il est important de comprendre pourquoi ces sujets sont amenés à consulter un centre spécialisé. (Résumé d'auteur.)
ENGLISH :
The aim of this study was to analyse information concerning multiple drug addiction, illicit behaviors and use of venous route by maintenance treatment patients included in the october 1998 survey of the OPPIDUM program. Among 1462 observations, 71 % of the subjects were taking maintenance treatments (60 % high-dose buprenorphine and 40 % methadone). High-dose buprenorphine was taken without medical prescription in 10 % of cases. Indicators of abuse were high in this case : multiple drug addiction and intravenous use of buprenorphine (28 %). Patients maintained by methadone were older and living in better socio-economic conditions than patients maintained by high-dose buprenorphine. However, in the two groups, the percentage of patients using the intravenous route was the same (15 % and 21 %). More cocaine was used by the methadone group (16 % vs 7 %). Thirty-seven percent of the subjects maintained on high-dose buprenorphine were followed by a general practitioner. They appeared to be more unbalanced and in more precarious condition than subjects treated in specialized care centers but they are not representative of the patients maintained by buprenorphine. It would be important to determine why these subjects consult a specialized care center. (Author's abstract.)