Traitements des hépatites virales des usagers de drogues (2000)

FRANÇAIS :
La prise en charge de l'hépatite virale de l'usager de drogues ne peut qu'être multidisciplinaire et s'inscrire dans le cadre d'une prise en charge globale psycho-sociale, alcoologique et médicale dont la substitution est un préalable important mais non indispensable. Chez un patient stabilisé au mieux sur le plan social, psychologique et médical (initiation d'un éventuel traitement antirétroviral), les traitements antiviraux pourront être initiés et surveillés de la même façon que ceux des autres patients, prescrits pour stabiliser voire améliorer l'hépatopathie et éviter une évolution vers la cirrhose et ses complications. La combinaison ribavirine/interféron-a apparaît aujourd'hui comme le traitement de choix de première intention pour l'infection virale C (en attendant les combinaisons avec des inhibiteurs de protéases) et la vaccination contre le VHB comme le traitement préventif de choix des infections virales B et D. Une bonne coordination et circulation de l'information entre les différents intervenants et partenaires médicaux, paramédicaux et sociaux est indispensable à la prise en charge de ces patients et trouvent leur place dans les différents réseaux ville/hôpital. (Résumé d'auteur.)
ENGLISH :
Management of viral hepatitis in drug uses must follow a multidisciplinary approach within the framework of overall psychosocial, alcohologic, and medical care. Substitution is an important but not indispensable aspect. In patients who have achieved social, psychological and medical stability (possible initiation of antiretroviral treatment), antiviral treatments can be started and followed in the same way as for other patients. Prescriptions should aim at improving the liver disease and avoid progression to cirrhosis and complications. Ribavirin/interferon-alfa appears to be the combination of choice for first line treatment of hepatitis C (while waiting for combination with protease inhibitors). Anti-HBV vaccination is the treatment of choice for the prevention of hepatitis B and D. Coordination and information sharing between health and social care partners is crucial for the management of these patients. (Author's abstract.)