Syndrome de sevrage à la paroxétine (2000)

FRANÇAIS :
Le syndrome de sevrage aux IRS (inhibiteurs de la re-capture de la sérotonine) et plus particulièrement à la paroxétine est peu connu des cliniciens. Nous avons voulu en rappeler les principales caractéristiques. Sa fréquence est variable selon les auteurs, il survient dans les 24 à 48 heures qui suivent l'arrêt du traitement, est maximal au 5e jour et disparaît au bout de 2 à 3 semaines souvent spontanément. Il est plus fréquent avec les IRS à demi-vie courte (type paroxétine et fluvoxamine) et son intensité est proportionnelle à la posologie quotidienne et à la durée du traitement. Les principaux signes cliniques sont : pseudo-vertiges, céphalées, nausées, syndrome pseudo-grippal et signes psychiques (anxiété, confusion, irritabilité, troubles du sommeil). Les facteurs de risques sont : une mauvaise compliance au traitement, la notion d'antécédent de syndrome de sevrage et de réticence vis-à-vis du traitement, les poly-intoxications médicamenteuses et la prise d'alcool simultanée. Ce syndrome peut être prévenu par une décroissance progressive des posologies et par une éducation du patient. Un simple soutien psychologique est parfois suffisant lorsqu'il survient, sinon la reprise du traitement s'impose en prévoyant une diminution progressive des posologies. (Résumé d'auteur.)
ENGLISH :
Withdrawal syndrome after discontinuing serotonine re-uptake inhibitors, especially paroxetine, is largely unknown to most physicians. Variable incidence has been reported. This paper stresses the main clinical features of this syndrome. Serotonine re-uptake inhibitor withdrawal syndrome generally begins within 24 to 48 hours after discontinuing the drug. Signs reach their maximum on day 5 and usually resolve within 2 to 3 weeks. Withdrawal syndrome is more common with short half-life drugs (paroxetine, fluvoxamine). The intensity of the clinical signs depends on the daily dose and how long the drug has been given. The main signs are dizziness, vertigo, headache, nausea, and flu-like symptoms as well as anxiety, confusion, irritability, excessive dreaming and insomnia. Risk factors usually stressed are poor treatment compliance, previous withdrawal syndrome with another drug, concomittant medication and alcohol consumption. The syndrome can be prevented by tapering off the dose and patient education. When a withdrawal syndrome is present, it is advisable to reintroduce the drug then withdraw gradually. (Author's abstract.)