Historique
Article de Périodique
Traitements de substitution à la buprénorphine : l'expérience française (2000)
(Buprenorphin based treatments: the French experience.)
Auteur(s) :
MOREL, A.
Année
2000
Page(s) :
1-37
Langue(s) :
Anglais
Refs biblio. :
112
Domaine :
Drogues illicites
Thésaurus géographique
FRANCE
Thésaurus mots-clés
TRAITEMENT PAR AGONISTES OPIOIDES
;
BUPRENORPHINE
;
HISTOIRE
;
PRISE EN CHARGE
;
MESURES QUANTITATIVES
;
SEVRAGE
;
EFFET SECONDAIRE
;
SURDOSE
;
GROSSESSE
;
MESUSAGE
;
INJECTION
;
POLYCONSOMMATION
;
REGLEMENTATION
;
RESEAU DE SOINS
;
PRISON
;
INSERTION
;
EVALUATION
;
PRODUIT DE SUBSTITUTION
;
PHARMACOLOGIE
;
MEDECIN GENERALISTE
;
POSOLOGIE
Note générale :
Revue Documentaire Toxibase, 2000, (3), 1-37
Résumé :
FRANÇAIS :
Cet article dresse un tableau approfondi des données disponibles sur la mise à disposition, depuis Février 1996 en France de la buprénorphine haut dosage (BHD) commercialisée sous le nom de Subutex. Sont successivement abordés: les aspects historiques depuis l'arrivée de ce produit de substitution avec l'évolution des conditions de prescription, le subutex figurant aujourd'hui au 14ème rang des 200 produits les plus prescrits et remboursés en France. En second lieu, les données pharmaco-cliniques sont présentées: quelles indications de la buprénorphine versus méthadone; dosage efficace; durée et arrêt du traitement; buprénorphine et sevrage; buprénorphine et cocaïne; association avec la nalexone. Puis, en terme de pharmacovigilance, la BHD commence à être mieux documentée pour l'induction de la dépendance, des effets secondaires et dees risques de surdosage quelle peut provoquer. La question des mésusages, en particulier l'utilisation détournée et des pratiques d'injection de subutex indique une fourchette de 7,5 à 25-30% selon les études. L'association avec les benzodiazépines reste un problème important qui semble mal compris et maitrisé par les médecins généralistes. Sur le plan des pratiques cliniques, les réseaux ont fait considérablement progresser les connaissances et l'adaptation des réponses mais ils semblent encore très insuffisamment développés (davantage pour les médecins généralistes que pour les pharmaciens d'ailleurs) et trop cloisonnés. La question de l'accompagnement psychosocial est insuffisamment prise en compte. La fin de l'article présente une revue des principales études menées depuis 1996 sur la BHD tout en relevant l'absence de travaux systématiques sur le plan national par rapport aux études menées par Schering-Plough, le laboratoire qui commercialise le subutex. En conclusion, ce produit présente un bilan mitigé mais positif en France dont le rapport bénéfice/risque doit être amélioré. Cet article présente une bibliographie Toxibase de 112 références.
Cet article dresse un tableau approfondi des données disponibles sur la mise à disposition, depuis Février 1996 en France de la buprénorphine haut dosage (BHD) commercialisée sous le nom de Subutex. Sont successivement abordés: les aspects historiques depuis l'arrivée de ce produit de substitution avec l'évolution des conditions de prescription, le subutex figurant aujourd'hui au 14ème rang des 200 produits les plus prescrits et remboursés en France. En second lieu, les données pharmaco-cliniques sont présentées: quelles indications de la buprénorphine versus méthadone; dosage efficace; durée et arrêt du traitement; buprénorphine et sevrage; buprénorphine et cocaïne; association avec la nalexone. Puis, en terme de pharmacovigilance, la BHD commence à être mieux documentée pour l'induction de la dépendance, des effets secondaires et dees risques de surdosage quelle peut provoquer. La question des mésusages, en particulier l'utilisation détournée et des pratiques d'injection de subutex indique une fourchette de 7,5 à 25-30% selon les études. L'association avec les benzodiazépines reste un problème important qui semble mal compris et maitrisé par les médecins généralistes. Sur le plan des pratiques cliniques, les réseaux ont fait considérablement progresser les connaissances et l'adaptation des réponses mais ils semblent encore très insuffisamment développés (davantage pour les médecins généralistes que pour les pharmaciens d'ailleurs) et trop cloisonnés. La question de l'accompagnement psychosocial est insuffisamment prise en compte. La fin de l'article présente une revue des principales études menées depuis 1996 sur la BHD tout en relevant l'absence de travaux systématiques sur le plan national par rapport aux études menées par Schering-Plough, le laboratoire qui commercialise le subutex. En conclusion, ce produit présente un bilan mitigé mais positif en France dont le rapport bénéfice/risque doit être amélioré. Cet article présente une bibliographie Toxibase de 112 références.
Affiliation :
Trait d'union, 154 av du vieux pont de sèvres, 92100 Boulogne-Billancourt
France. France.
France. France.
Cote :
TOXIBASE