Update on the epidemics of HIV and other sexually transmitted infections in the newly independent states of the former Soviet Union

Cette étude de synthèse a été établie à partir de la littérature publiée, de rapports d'experts, de contributions dans des colloques internationaux et de rapports nationaux sur le sida et les MST. L'usage de drogues injectables a fortement progressé dans les Etats de l'ex-Union Soviétique ainsi que dans les pays limitrophes (en Asie Centrale et dans les Etats Baltiques), amenant une augmentation de l'épidémie VIH dans la population des usagers de drogues par injection (UDVIs), mais aussi dans la population générale (par contamination sexuelle). La Russie compte de 1 à 2,5 million d'UDVIs dont 500 000 cas d'addiction grave. Chez les UDVIs, 8 des 10 sous-types VIH répertoriés, ont été retrouvés, avec une prédominance des sous-types A et A/B. Dans beaucoup d'Etats, les nouveaux cas de sida déclarés à partir de 1999 concernent en majorité les UDVIs. Le mode de transmission principal est le partage des seringues, et il semble de plus en plus improbable que la préparation de la drogue elle-même joue un rôle important (ajout de sang humain comme stabilisant ou nettoyant). La transmission par voie hétérosexuelle représente environ 10% des nouvelles séropositivité VIH, le plus souvent par les partenaires sexuels des UDVIs. Plusieurs études suggèrent un recoupement important entre les populations toxicomanes et travailleurs sexuels. Ces derniers peuvent représenter aussi une source importante de contamination de la population générale. Les autres modes de transmission sont peu explorés et semblent jouer un rôle restreint. Concernant les MST, les cas de syphilis sont importants pour tous les pays (400 000 nouveaux cas en Russie en 1997). Le recoupement entre les épidémies de VIH et d'autres MST est faible.