Heroin addiction in Bahrain: 15 years experience (1996)

FRANÇAIS :
Cette étude décrit le développement et les résultats d'un nouveau programme de traitement pour la gestion de la dépendance à l'héroïne à Bahrein. Ce programme, instauré en 1987, est basé sur un traitement de type compréhensif, sur une désintoxication sûre (utilisant des échelles objectives pour les manifestations de sevrage et les états de manque) plutôt qu'une thérapie de maintenance, suivie par une réadaptation psychologique et sociale. Un comité national pour la toxicomanie a été créé et un programme intensif d'éducation a été mis en place à tous les niveaux. L'utilisation de l'Echelle Objective des Manifestations de sevrage a révélé que seul un petit nombre des patients développait des signes modérés ou sévères de sevrage qui nécessitaient une désintoxication, et le taux de médicaments administrés sous contrôle était réduit de 99 %. Les conséquences de cette approche sont discutées, plus spécialement concernant la nécessité d'un effort de collaboration de la part de toutes les disciplines dans l'élaboration, l’exécution, l'évaluation permanente et la modification des programmes nationaux.
ENGLISH:
This study describes the development and outcome of a new treatment programme for the management of heroin addiction in Bahrain. The problem reached its peak in the early 1980s with several reported deaths and with the involvement of many disciplines in the overall response. In 1983, treatment of all addicts was restricted by law to the government psychiatric hospital. The newly established specialized drug unit was overwhelmed by the number of patients seeking treatment. The lack of sufficient resources and suitably trained staff forced the unit to adopt an outpatient maintenance therapy approach for most of its clients. In 1987, a new comprehensive treatment programme was introduced that relies on a clear philosophy, safe detoxification (using objective scales for withdrawal manifestations) rather than maintenance therapy, followed by psychological and social rehabilitation. A national committee for drug addiction leas formed and an intensive programme of education was started at ail levels. The results indicate an initial increase at inpatient level but a marked drop of outpatient attendance. The use of the Opioid Objective Withdrawal Manifestations Scale (OOWMS) revealed that only a small number of our patients developed moderate or severe signs of withdrawal that required detoxification, and the rate of dispensed controlled medication was reduced by 99%. The effect of this approach is discussed, with special reference to the need for a collaborative effort from all disciplines in planning, implementing, continuously evaluating and modifying the national programmes for handling the serious problem of addiction.