Caractéristiques cliniques et pronostiques associées à une comorbidité addictive chez des patients hospitalisés en psychiatrie

L'objectif de ce travail est d'évaluer la prévalence des conduites addictives aux substances psychoactives et les caractéristiques sociales et cliniques associées chez des patients hospitalisés en psychiatrie pour un diagnostic autre que celui d'addiction. Méthode : les données concernant les caractéristiques socio-démographiques, l'histoire de la maladie et la consommation de substance ont été recueillies de manière standardisée. Résultats : nous avons inclus 127 patients répondant aux diagnostics suivants : trouble de l'humeur (n=61), trouble schizophrénique au sens large (n= 50) et trouble de la personnalité (n=16). Parmi ces patients, 11,8% présentaient un abus/dépendance actuel à l'alcool (25,2% sur la vie entière), 11% au cannabis (22,8% sur la vie entière) et 2,4% à une autre substance sur la vie entière. Les sujets présentant un abus/dépendance à l'alcool ont un nombre d'hospitalisations en psychiatrie plus élevé (OR=2,9 : IC 95% 1,0-8,1 ; p=0,04) et ont plus fréquemment des antécédents de tentatives de suicide (OR=2,6 ; IC 95% 1,0-6,5 ; p=0,04). L'addiction au cannabis est associée à une mauvaise observance médicamenteuse (OR=3,1 ; IC 95% 1,1- 9,1 ; p=0,04) et à des problèmes pénaux plus fréquents (OR= 15,0 ; IC 95% 2,9-78,7 ; p=0,001). Conclusion : les conduites addictives à l'alcool et au cannabis comorbides à un trouble psychiatrique ont des effets délétères distincts sur l'adaptation sociale et le devenir clinique. Ces résultats confirment la nécessité de rechercher de manière systématique ce type de trouble et de distinguer les différents produits consommés. (Résumé de la revue.)