Diminution du nombre de surdoses mortelles à l'héroïne, en France, depuis 1994. A propos du rôle des traitements de substitution (2001)

FRANÇAIS :
Introduction. - L'accès aux traitements de substitution et leur généralisation ont marqué une étape importante dans la prise en charge des héroïnomanes en France depuis 1994-1995. Ces traitements concernent actuellement environ 60 000 patients pour la buprénorphine sublinguale et environ 7 200 patients pour le chlorhydrate de méthadone per os. Parallèlement à cette augmentation de l'offre de soins et de suivi, a été observée, de façon concomitante, en France, une diminution régulière des décès par surdoses : 564 cas en 1994, 393 cas en 1996 et 143 cas en 1998, soit une diminution de 74,6 % en 4 ans. Objectif de l'étude. - Rechercher une corrélation entre l'augmentation du nombre de patients sous traitement de substitution et la baisse du nombre des surdoses mortelles. Un certain nombre d'autres facteurs pouvant également être a l'origine de la baisse des décès par surdoses sont étudiés. Résultats et discussion. - Il existe une corrélation linéaire entre l'augmentation du nombre de patients bénéficiant d'un traitement de substitution (buprénorphine à haut dosage ou chlorhydrate de méthadone) et la diminution du nombre de décès par surdose à l'héroïne observés en France entre 1994 et 1998. Le poids de cette corrélation est à moduler en fonction du rôle qu'ont pu jouer les autres événements politiques, sociaux, sanitaires et comportementaux qui concernent les toxicomanes. (Résumé d'auteur.)
ENGLISH :
Background. - Since 1994-1995, rapid development of widely available substitution treatments has appeared to be a major healthcare step in heroin addiction. Currently approximately 60000 patients are taking daily maintenance doses of oral methadone and about 7200 are taking sublingual buprenorphine. In parallel with the expansion of these treatments, the number of lethal overdoses has fallen off regularly: 564 in 1994, 393 in 1996 and 143 in 1998 (-74.6 % in 4 years). Aim of the study. - We searched for a correlation between the rise in the number of patients taking maintenance treatments and the decreased in recorded deaths due to heroin overdose. Other factors which may influence this decrease were also considered. Results and discussion. - A linear correlation was found between the increasing number of patients on maintenance treatment (high-dose buprenorphine or methadone) and the decrease in fatal heroin overdoses in France between 1994 and 1998. The importance of this correlation must be modulated by the presence of other events such as political, social, healthcare and behavioral events concerning drug users. (Author's abstract.)