Modes de transmission non transfusionnelle et non par toxicomanie intra-veineuse du VHC (1999)

FRANÇAIS :
Transmission avant tout parentérale : Chez les sujets infectés par le virus de l'hépatite C (VHC), environ 40% n'ont pas d'antécédent transfusionnel ni de toxicomanie intraveineuse. La présence très inconstante du VHC dans les liquides biologiques autres que le sang suggère que la transmission du VHC est essentiellement parentérale. La transmission du VHC par l'intermédiaire de matériel souillé par le sang d'un sujet infecté a été clairement identifiée : piqure accidentelle, matériel médical (endoscopie, médecin-patient), tatouage, acupuncture, percement d'oreille, certaines pratiques coutumières, partage d'objets de toilette (brosses à dents, rasoirs, ciseaux à ongle). Transmission rarement sexuelle : La prévalence de l'infection VHC est plus élevée dans l'entourage proche de sujets infectés que dans la population générale, en particulier chez les conjoints. Cependant, la transmission du VHC dans cette population se fait probablement selon un mode parentéral (facteurs de risque communs, partage d'objets de toilette), la transmission sexuelle jouant un rôle mineur, sauf en cas de MST avec lésion génitale. Transmission materno-infantile : Elle est possible, en per ou post partum, mais le risque reste faible, moins de 5% des enfants étant encore infectés après l'âge de 1 an. Bien que les résultats soient contradictoires, l'allaitement pourrait jouer un rôle. La CO-infection par le VIH, par le biais d'une virémie VHC élevée, augmente nettement le risque de transmission materno-infantile et peut être également la transmission sexuelle du VHC. La voie nosocomiale: Elle est (ou a été) probablement un mode de transmission important du VHC mais le risque n'a toujours pas été quantifié à l'heure actuelle.
ENGLISH:
PARENTERAL TRANSMISSION: Among subjects infected by the hepatitis C virus (HCV), about 40% have no history of blood transfusion or intravenous drug abuse. The highly variable presence of HCV in biological fluids other than blood would suggest that HVC transmission basically follows the parenteral route. Transmission of HCV via medical material contaminated by blood of an infected subject is a clinical reality: accidental needle prick, medical material (endoscope, physician-patient), tattooing, acupuncture, ear piercing, certain traditional practices, sharing toilet instruments (tooth brush, razor, fingernail shears).
RARE SEXUAL TRANSMISSION: The prevalence of HCV infection is higher in people living with infected subjects, particularly spouses, than in the general population. However, transmission of HCV in this population probably follows a parenteral route (common risk factors, sharing toilet instruments) rather than by sexual transmission which plays a minor role except in sexually transmitted diseases with genital lesions.
MOTHER-INFANT TRANSMISSION: Per- or post-partum transmission is possible though the risk is low, less than 5% of all infants are infected at the age of 1 year. The data are contradictory, but breast feeding would appear to play a role. Co-infection by the HIV virus, via high HCV viremia, clearly increases the risk of mother-infant transmission and perhaps also sexual transmission.
NOSOCOMIAL TRANSMISSION: Nosocomial transmission is probably the most important factor in HCV transmission, but the risk remains to be quantified.