Maintenance ou substitution ? (1997)

FRANÇAIS :
L'auteur questionne le mot "substitution" préféré en France au mot "maintenance". Il part de la notion de "remplacement" et développe une clinique évolutive dans le temps de la toxicomanie aux opiacés, permettant de décrire des dispositifs différents ayant des objectifs différents. Puis il décrit une clinique plurithéorique afin de clarifier l'action des produits de substitution en l'illustrant par une évolution type de patients en traitement de substitution. Il conclut à l'inutilité de ce débat "substitution-maintenance", préférant distinguer des dispositifs de gestion du manque (ayant un objectif de santé publique, de réduction des risques) et des dispositifs de prise en charge visant l'intentionnalité de l'abstinence (ayant un objectif de soin individualisé).
ENGLISH :
The author brings into question the word "substitution" preferably used than the word "Maintenance". He starts with the notion of "replacement" and he develops a clinic that he evolves in the time of opiate drug addiction, enabling the description of different procedures purswing different purposes. Then he describes a multitheoretical clinic in order to clarify the action of the substitutied patients. He concludes to the uselessness of the debate "substitution versus maintenance" and he rather distinguishes between the procedure of withdrowal management (with an objective of public health and risk reduction) and the care procedure designed to ensure intentional abstinence (with an objective of personalized care)