Les thérapies comportementales et cognitives dans l'aide à l'arrêt du tabac. Revue de la littérature et mise au point (2002)

FRANÇAIS :
La dépendance au tabac est une véritable pathologie chronique qui se caractérise par un taux de rechute élevé. Elle est causée par des facteurs pharmacologiques et psychologiques qui nécessitent une prise en charge spécifique. Le traitement pharmacologique, qui repose sur les substituts nicotiniques et, plus récemment, le bupropion, est actuellement bien codifié. En revanche, les thérapies comportementales et cognitives sont mal connues, alors qu'elles sont recommandées dans le cadre d'une prise en charge optimale. Diverses stratégies thérapeutiques comportementales et cognitives ont été évaluées. Les techniques aversives sont parmi les plus anciennes. Il faut également citer les contrats, le soutien social, le contrôle du stimulus, les techniques de relaxation, l'exercice physique ou le « cigarette-fading » ou désaccoutumance progressive. Plus récemment, ces stratégies se sont enrichies de l'approche cognitive et des techniques des entretiens motivationnels et des stratégies de prévention de la rechute. Parmi l'ensemble de ces diverses stratégies, quelques-unes ont démontré leur efficacité, d'autres ont été progressivement abandonnées, et l'utilité de certaines est encore discutée. Cet article présente ces différentes stratégies et précise celles qui ont démontré leur efficacité à la lumière de méta-analyses récentes. L'ensemble de ces données confirme l'utilité des thérapies comportementales et cognitives dans le sevrage tabagique. (Résumé de la revue)
ENGLISH :
Nicotine addiction is a chronic disease characterized by frequent relapse. Pharmacological and psychological factors are involved and must be specifically addressed in addicts under treatment. Physicians are familiar with pharmacological treatment with nicotine replacement therapy and bupropion, but not with psychological approaches such as behavioral and cognitive therapy. Various techniques have been evaluated during smoking cessation trials: aversive therapy, contracts, social support, stimulus control, relaxation, diet and nicotine fading. Such approaches have been completed with cognitive strategies and therapeutic programs often use motivational interviews, skills training and relapse prevention strategies. This article reviews these techniques and presents the results of a recent meta-analysis evaluating their efficacy. These results confirm the efficacy of behavioral and cognitive therapy in smoking cessation. (Review' s abstract)