L'évaluation des réseaux de soins et de santé. Séminaire des 7 et 8 juin 2002

Le séminaire, dont nous publions les actes ici, a été co-organisé, en juin 2002, par la CNR (Coordination Nationale des Réseaux), le CREDES (devenu IRDES le 1er juin 2004) et le Groupe IMAGE de l'ENSP (Ecole Nationale de Santé Publique), avec le soutien du CNPS (Centre National des Professions de Santé). L'objectif de ce séminaire était d'animer des échanges sur le thème de l'évaluation des réseaux, afin de tenter de répondre aux nombreuses et diverses questions que se posent les promoteurs de réseaux, les financeurs, les donneurs d'agréments, les consultants, les bureaux d'études, les chercheurs, etc. Nous souhaitions également confronter aux débats notre sentiment que l'évaluation pouvait contribuer à préciser le sens que doit prendre l'objet " réseau " dans le système de santé ; sens qui ne semblait pas très clair à l'époque. La première journée est une présentation de points de vue divers et de travaux méthodologiques sur l'évaluation des réseaux. L'objectif est de déclencher des débats afin de faire émerger des zones de convergence et de divergence entre les différents acteurs concernés par l'évaluation. La seconde journée est conçue comme un espace de discussion en petits groupes dont nous présentons les compte-rendus. Les débats qui se sont tenus sont intéressants à plus d'un titre. En particulier, ils illustrent les incompréhensions et les tensions qui existent entre promoteurs de réseaux, évaluateurs, financeurs et législateurs. L'hypothèse sur laquelle se fonde notre réflexion est que la complexité des procédures liées aux réseaux (législatives, de financement) est à l'origine d'une incertitude générale sur les enjeux des réseaux et sur ceux de l'évaluation : quelle est la place des réseaux dans notre système ? quel est leur domaine d'action légitime ? où est la frontière entre évaluation interne et évaluation externe ? etc. Nous proposons que l'évaluation des réseaux ne soit pas considérée comme univoque, croyance qui peut conduire à exhorter les réseaux à tout mesurer sur tout. L'évaluation des réseaux est au contraire une démarche stratifiée où chaque acteur (promoteur réseau, financeur, législateur, évaluateur, chercheur) a des responsabilités et des légitimités précises et limitées, qui doivent faire l'objet d'une négociation. (Résumé d'éditeur)