Evaluation de la politique de lutte contre le sida 1994-2000

L'instance d'évaluation présidée par C. Rollet, inspecteur général des Affaires Sociales, a étudié la politique de lutte contre le sida menée en France depuis le milieu des années quatre-vingt-dix dans trois domaines : la prévention, l'accès aux soins et l'exercice de la solidarité auprès des personnes atteintes. Au fil de ses développements, le rapport met en lumière les réussites et les limites d'une politique qui, bâtie en quelques années pour répondre à un problème de santé majeur et issue d'une mobilisation croisée, inconnue jusque là, de la société civile, des institutionnels et des scientifiques, a été l'occasion pour l'Etat de mettre en cause, en profondeur, ses modalités d'intervention. Qu'ont apporté, la pratique encadrée de l'interministérialité, la déconcentration volontariste des moyens, ou encore la politique contractuelle nouvelle élaborée avec les associations ? Quel bilan peut-on faire du pilotage par l'Etat des stratégies de communication et de prévention ? Etayées par des études innovantes réalisées à sa demande, les réflexions de l'instance se sont nourries des observations de l'ensemble des acteurs de la lutte contre le sida pour répondre à ces questions. L'intance a mis en évidence les ressorts qui ont pu ou, dans certains cas, auraient pu en assurer la pleine efficacité. En ce qui concerne la politique de réduction des risques pour les UDVI (pages 177 à 190 du rapport), le jugement d'ensemble est positif. Bien que suivie avec retard par la France, elle a été largement employée dès 1994 et sa mise en oeuvre a bénéficié de moyens cohérents. Néanmoins, les résultats sont encore insuffisants, trois points restant à améliorer : l'accessibilité au matériel d'injection, la prévention des risques sexuels et une meilleure articulation avec le dispositif de soins.