Prescriptions de buprénorphine haut dosage dans les Bouches-du-Rhône. Evolutions entre 1999 et 2001 (2003)

FRANÇAIS :
Ces dernières années, plusieurs travaux ont été publiés sur la prescription de buprénorphine haut dosage à partir des données télétransmises pour remboursement à l'Assurance-Maladie (Régime Général). Cette étude se propose d'analyser l'évolution de ces prescriptions dans les Bouches-du-Rhône entre 1999 et 2001 en précisant plus particulièrement combien de patients ont été suivis par les praticiens (en séparant les consultations ponctuelles des suivis réguliers) et en étudiant l'évolution des doses délivrées aux patients et des prescriptions associées des principaux psychotropes. Le nombre de médecins généralistes impliqués (à l'origine de 84 % des prescriptions de buprénorphine haut dosage en 2001) augmente avec un fort taux de renouvellement (20 %). Plus de 25 % des médecins généralistes du département sont à l'origine de prescriptions mais seulement 38 % d'entre eux suivent plus d'un patient régulièrement. Le nombre de patients ainsi que la dose moyenne quotidienne délivrée (13,4 mg/j en 2001) augmentent. Les prescriptions associées de benzodiazépines concernent 47 % des patients en 2001 (en hausse) mais une baisse de la prescription de flunitrazépam semble débuter (29 % des sujets en 2001 contre 32 % en 2000). Cette étude évolutive montre une tendance à l'augmentation des comportements déviants posant un problème de santé publique. (Résumé d'auteur.)
ENGLISH :
Several reports have focused on prescription of high-dose buprenorphine using data electronically transmitted to the French health reimbursement system. This study deals with high- dose buprenorphine prescriptions in the Bouches-du-Rhone region between 1999 and 2001. We determined the number of maintained patients followed by practitioners (either short- or long-term care), the doses administered, and the associated prescription of psychotropic treatments. The number of general practitioners involved in 84% of the prescriptions of high-dose buprenorphine grew with a high turnover (20%). More than 25% of the general practitioners in the region prescribed this drug, but only 38% of them were involved in long-term follow-up of more than one maintained patient. The number of maintained patients and the mean daily treatment dose delivered (13.4 mg/d during 2001) increased. The associated prescriptions of benzodiazepines concerned 47% of the patients during 2001 (on the rise), but the associated prescription of flunitrazepam tended to decrease (29% of the subjects during 2001 versus 32% during 2000). This study shows a tendency for deviant behaviours to increase, constituting a public health concern. (Author's abstract.)