Consommation d'alcool à risque ou à problèmes et interventions brèves

FRANÇAIS :
Le discrédit généralement porté par les soignants sur les prises en charge thérapeutiques des conduites d'alcoolisation est probablement autant lié au caractère hautement récidivant des troubles qu'à la multiplicité suspecte des options stratégiques ou à la rareté de l'évaluation de leur efficacité. La perception généralement rapportée par les médecins sur cette question est celle d'un traitement long, difficile, aux résultats toujours acquis laborieusement, souvent partiels et rarement définitifs. Cette vision peu encourageante des soins alcoologiques reflète toutefois la restriction de l'intérêt des soignants aux seuls malades les plus sévères : les sujets alcoolodépendants. La méconnaissance d'un risque alcool gradué entre les non-usagers et les usagers dépendants amène cependant à ignorer deux populations de niveau morbide intermédiaire : les consommateurs à risque et les consommateurs à problèmes. Ces catégories nosographiques de l'usage nocif constituant des "étapes" d'un processus pathogène continu, leur repérage à des stades précoces permet en effet de proposer systématiquement un conseil simple et codifié de réduction du risque alcool dans une optique de prévention secondaire. C'est l'objet même de ces interventions thérapeutiques dites "brèves" (IB) qui semblent s'opposer point par point aux traitements de l'alcoolodépendance ; elles constituent un traitement simple, court, à l'objectif clair et à la rentabilité démontrée. Nous proposons ici d'en préciser leurs indications, d'en écrire sommairement leur contenu et de rapporter les travaux d'évaluation dont elles ont fait l'objet. (Extrait du document)