Alcool et conduites polyaddictives

FRANÇAIS :
Sous le terme de conduites addictives, cet article sera limité aux usages de substances psychoactives associés à une consommation d'alcool. Sous le terme générique d'addiction, une tendance actuelle tend à regrouper d'autres comportements dits addictifs (troubles des conduites alimentaires, troubles des conduites sexuelles, jeu et achats pathologiques, addiction au travail...), qui ne seront pas traités ici. L'approche simultanée de l'usage des divers toxiques paraît de plus en plus légitime, même si les difficultés persistent, en raison de la variété des modalités consommatoires et des habitudes des intervenants, cloisonnés le plus souvent dans une pratique spécifique. L'appréciation globale du phénomène est rendue nécessaire par la fréquence des polyconsommations chez le jeune, mais n'exclut pas l'évolutivité propre à une substance particulière. Enfin, l'évolution culturelle face aux usages de substances psychoactives remet en cause les frontières entre les produits licites et illicites, et pose plus largement la question de leur sens, tant individuel que social. Les travaux épidémiologiques tentent de cerner les diverses consommations dans une population, qui est le plus souvent d'âge scolaire ; ils permettent d'apprécier un phénomène, voire de délimiter des groupes à risque et des situations à risque, mais rendent mal compte de la grande variabilité des consommations chez un même sujet au cours de sa vie, et plus encore du contexte psychopathologique. Ils montrent cependant que l'usage des substances psychoactives commence toujours par l'alcool, et que la précocité de l'expérimentation est corrélée à la fois aux autres expérimentations de substances, notamment illicites, et à l'installation des futures consommations problématiques d'alcool chez le jeune. En revanche, les études sur le passage vers une consommation nocive ou une dépendance à l'âge adulte sont rares et discordantes. Dans les domaines cliniques et thérapeutiques, les principales données concernent essentiellement la dépendance, même si un mouvement est en cours pour mieux cerner les usages à risque et les consommations nocives. Nous évoquerons les différentes terminologies, les données issues d'études françaises récentes, qui permettent de cerner l'importance des polyconsommations chez les jeunes et chez les adultes, puis les aspects thérapeutiques des principales consommations problématiques associées. (Extrait du document)