Rapport 2003 de l'observatoire de l'accès aux soins de la mission France de Médecins du Monde : rapport 2003 (2004)

Le rapport 2003 est réalisé à partir : des recueils médico-sociaux enregistrés en informatique des centres d'accueil, de soins et d'orientation (CASO) ; des observations des acteurs des missions et en particulier des travailleurs sociaux sur les dispositifs d'accès aux soins et les difficultés existantes ; des données qui commencent à être recueillies dans les actions mobiles de proximité ; du résultat d'une enquête spécifique menée lors du teknival de décembre 2003 en Bretagne ; et du suivi des dispositifs législatifs et réglementaires concernant l'accès aux soins. Les résultats statistiques portent sur 19 863 patients et 43 526 consultations médicales effectuées dans les CASO. Le profil démographique montre que les consultants sont majoritairement des hommes (59%), jeunes (âge moyen de 34 ans, 57% ont moins de 35 ans, un patient sur 10 est mineur), et étrangers (86%). Les 5 nationalités les plus représentées sont l'Algérie, la France, le Maroc, la Roumanie et le Cameroun. 63% des patients étrangers sont en France depuis moins d'un an, 17% depuis plus de 3 ans. Le profil socio-économique est marqué par la précarité : 36% des patients déclarent vivre dans un logement précaire et 20% sont sans domicile. Lorsque le logement existe, celui-ci est ressenti par les patients parfois insalubre (14%) ou surpeuplé (16%) et cela d'autant plus que le logement est précaire. 96% vivent avec moins de 566,5 euros par mois (seuil CMU/AME). Près d'un étranger sur deux n'a pas de titre de séjour (47%) et plus d'un quart est demandeur d'asile (27%). 79% des personnes rencontrées n'ont aucune couverture maladie lors de leur première visite à Médecins du Monde. A droit équivalent, les étrangers ont deux fois moins souvent leurs droits ouverts à la CMU que les français (29% vs 59%). Les pathologies rencontrées sont d'ordre dermatologiques, ORL et ostéoarticulaires. Des signes évocateurs de souffrance psychique ont été repérés dans 16% des consultations. Le défi à relever pour les équipes de MdM et pour l'ensemble des acteurs sociaux et sanitaires est celui des vaccinations et de l'accompagnement vers le dépistage et le traitement VIH, VHB, VHC des populations précaires. Des différences très nettes des comportements de consommation abusives de substances psychoactives sont observés selon la nationalité et le sexe. (A partir du résumé d'auteur)