Community reinforcement approach for combined opioid and cocaine dependence. Patterns of engagement in alternate activities

FRANÇAIS :
Les sujets étudiés sont des patients sous traitement par un agoniste présentant une double dépendance aux opioïdes et à la cocaïne. Nous avons comparé leur évolution selon quil ont bénéficié antérieurement dun traitement de soutien collectif (SC, n = 57) ou quils participent actuellement à un essai utilisant le renforcement de lapproche communautaire (RAC, n = 60). Nous avons également évalué lassociation entre le phénomène dabstinence et lengagement dans des activités indépendantes de lusage de drogues. En terme dabandon ou dusage de drogues, aucune différence significative na été relevée entre les deux traitements. Le nombre total dheures, ainsi que la durée hebdomadaire moyenne, consacrés aux activités indépendantes de lusage des drogues étaient significativement plus élevés chez les patients du groupe RAC parvenant à sabstenir des opioïdes, de la cocaïne ou des deux, que chez ceux nétant jamais parvenus à labstinence. Même si le RAC nétait globalement pas plus efficace que le SC, les données établissant le lien entre phénomène dabstinence et engagement dans des activités communautaires et indépendantes de lusage des drogues (ex : programmation dévénements agréables ou dactivités avec les enfants) montrent que la planification et le renforcement dactivités spécifiques et indépendantes de lusage des drogues (quelles soient sociales, professionnelles ou récréatives) est une composante essentielle du RAC.
ENGLISH :
We compared outcomes for agonist-maintained patients with combined opioid and cocaine dependence who were treated in an earlier clinical trial with group drug counseling (DC; n = 57) or in a current trial with the Community Reinforcement Approach (CRA; n = 60). The association between engagement in nondrug-related activities and abstinence was also evaluated. There were no significant differences between the treatments in retention or drug use. The total number of hours and average hours per week engaged in nondrug-related activities was significantly higher for CRA-treated patients who achieved abstinence from opioids, cocaine, or both combined than for those who never achieved abstinence. Although CRA was not more effective overall than DC, the finding that engagement in reinforcing community activities unrelated to drug use (e.g., planned pleasurable events or parenting activities) was associated with abstinence suggests that the planning and reinforcement of specific nondrug-related social, vocational, and recreational activities is a crucial component of CRA. (Editor's abstract.)