The nonmedical use of ketamine. Part two: A review of problem use and dependence (2001)

FRANÇAIS :
La première partie de cette synthèse présentait l'histoire de la kétamine, les propriétés pour lesquelles elle a été consommée hors du contexte médical, comment cela est survenu, les effets secondaires, la neurotoxicité et le modèle de schizophrénie qui lui est associé. La seconde partie constituée par cet article passe en revue l'état des connaissances sur les problèmes liés à l'usage de la kétamine, à la dépendance à ce produit et aux options thérapeutiques et de réduction des risques actuelles. Les mécanismes de la dépendance à la kétamine sont en certains points comparables à ceux de la dépendance à la cocaïne, avec une phase de besoin compulsif et une tolérance élevée mais sans syndrome de manque physiologique avéré. Un éclairage sur ces mécanismes est apporté à partir des connaissances dont nous disposons sur la neurochimie du produit, ses effets psychologiques, et quelques études de cas. En conclusion, la dépendance à la kétamine semble liée dune part aux effets communs de cette drogue complexe avec ceux de la cocaïne et des amphétamines, mais aussi des opiacés, de l'alcool ou du cannabis, et d'autre part à ces propriétés psychédéliques attrayantes.
ENGLISH :
This is the second part of a review of the nonmedical use of ketamine. Part one discussed the history of ketamine, the sought-after effects for which it is taken in a nonmedical context, how these are produced, common adverse effects, the ketamine schizophrenia model and the neurotoxicity issue. Part two reviews what is currently known about problem use of ketamine, ketamine dependence, treatment options and harm minimization issues. Some ketamine users become dependent on the drug in a manner resembling cocaine dependence, with craving and a high tolerance but no evidence of a physiological withdrawal syndrome. The likely mechanisms of this dependence are discussed in terms of what is known about the neurochemistry of ketamine, its psychological effects, and published case histories in both the formal and informal literature. The conclusions are that ketamine dependence is linked with effects that this complex drug has in common with not only cocaine and amphetamine but also with opiates, alcohol and cannabis, as well as the psychological attractions of its distinctive psychedelic properties. (Review's abstract.)