Utilisation de benzodiazépines chez le sujet âgé : données de la cohorte EVA (2003)

FRANÇAIS :
Position du problème : L'objectif de cette étude était de décrire l'utilisation des benzodiazépines chez le sujet âgé (prévalence, spécialités consommées et posologie, ancienneté et fréquence de la consommation, observance) et d'identifier les facteurs associés. Méthodes : Les données sur l'utilisation de médicaments calmants et somnifères ont été recueillies par auto-questionnaire, auprès de 1265 sujets âgés (60-70 ans) vus au second suivi de la cohorte EVA (Étude du Vieillissement Artériel). Résultats : La consommation de médicaments calmants ou somnifères est rapportée par 28,7 % des sujets et celle de benzodiazépines par 23 %. La majorité des benzodiazépines déclarées ont une indication anxiolytique (71 %) et près de la moitié (48 %) ont une demi-vie longue (>= 20 heures). Parmi les consommateurs 71 % rapportent utiliser des benzodiazépines tous les jours ou presque tous les jours et 77 % rapportent que le début de leur consommation date d'au moins 2 ans. Près des deux tiers des sujets déclarent suivre exactement la prescription du médecin (dose, fréquence de prise). Dans le cas contraire, les sujets rapportent prendre le médicament à des doses plus faibles et/ou moins fréquentes. La consommation de benzodiazépines est associée à la présence de symptômes dépressifs ou anxieux (femmes : odds-ratio = 2,6 [1,7-4,1] ; hommes : odds-ratio = 4,4 [2,4-7,8]) et à une consommation habituelle de médicaments non psychotropes élevée (>= 3) (femmes : odds-ratio = 2,0 [1,4-2,9] ; hommes : odds-ratio = 1,8 [1,1-3,1]). Par ailleurs, les femmes dont le niveau d'études est élevé ou dont la consommation d'alcool est modérée consomment moins souvent des benzodiazépines ; ces associations ne sont pas retrouvées chez les hommes. Conclusions : Cette étude montre que les benzodiazépines et apparentés sont les médicaments les plus utilisés comme calmants ou somnifères par les sujets âgés. Pour près des trois quarts des sujets cette consommation est chronique. (Résumé d'auteur)
ENGLISH :
Background: The objectives of this study were to describe the use of benzodiazepines in the elderly and to identify socio-demographic and medical factors associated with this use. Methods: Data on the use of sedative and sleeping drugs were collected from a self-reported questionnaire, in a sample of 1265 elderly subjects (aged 60 to 70 years) interviewed at the first follow-up examination of the EVA Study (Epidemiology of Vascular Aging Study). Results: Use of sedative or sleeping drugs was reported by 28.7% of the participants and use of benzodiazepines by 23%. Most of the benzodiazepines used (71%) had anxiolytic indications, 48% were long-acting compounds (elimination half-life>=20h.). Among benzodiazepine users, 71% reported using benzodiazepines daily and 77% reported they had been taking benzodiazepines for at least 2 years. Nearly two third of the benzodiazepine users reported taking their medications as prescribed. When they were not compliant, they took benzodiazepines less often and/or at slighter doses than prescribed. Use of benzodiazepines was associated with symptoms of depression or anxiety (women: odds-ratio=2.6 [1.7-4.1]; men: odds-ratio=4.4 [2.4-7.8]) and with regular use of at least three non-psychotropic drugs (women: odds-ratio=2.0 [1.4-2.9]; men: odds-ratio=1.8 [1.1-3.1]). Women with a high educational level or with moderate alcohol consumption were less likely to take benzodiazepines; these associations were not found in men. Conclusions: The present study shows that benzodiazepines are the sedative and sleeping drugs most widely used by the elderly. Nearly three quarters of benzodiazepine users were chronic users. (Author' s abstract)