Infection with HIV and hepatitis C virus among injecting drug users in a prevention setting : retrospective cohort study

FRANÇAIS :
La cohorte étudiée a été recrutée parmi les patients d'un centre de prévention et traitement du VIH/Sida et autres maladies infectieuses à Sydney, qui accueille des usagers de drogues par voie injectable et des prostitués depuis 1987. Elle se compose d' UDVIs qui, de févier 1992 à octobre 1995, ont eu des contrôles réguliers d'anticorps VIH-1 (1179) et du virus de l'hépatite C (VHC) (1078). Les incidences du VIH-1 et du VHC parmi les sujets séronégatifs ont été évaluées ainsi que les facteurs de risques démographiques et comportementaux. L'incidence du VIH-1 parmi les 426 UDVIs séronégatifs en début d'étude est de 0.17/100 personnes par an (soit 2 séroconversions), celle du VHC est de 20.9/100 personnes par an parmi les 152 UDVIs séronégartifs en début d'étude. L'incidence du VHC est de 75.6/100 personnes par an chez les UDVIs de moins de 20 ans. Ainsi, on observe que dans un service où les mesures de prévention ont contribué à maintenir une faible prévalence et une faible incidence du VHI-1, la transmission du VHC se poursuit à un niveau extrêmement élevé et plus particulièrement chez les jeunes UDVIs.
ENGLISH :
Objectives : To estimate the incidence of HIV and hepatitis C virus and risk factors for seroconversion among a cohort of injecting drug users. Design : Retrospective cohort study. Setting : Primary healthcare facility in central Sydney. Subjects : Injecting drug users tested for HIV-1 antibody (n = 1179) and antibodies to hepatitis C virus (n = 1078) from February 1992 to October 1995. Main outcome measures : Incidence of HIV-1 and hepatitis C virus among seronegative subjects who injected drugs and underwent repeat testing. Demographic and behavioural risk factors for hepatitis seroconversion. Results : Incidence of HIV-1 among 426 initially seronegative injecting drug users was 0.17/100 person years (two seroconversions) compared with an incidence of hepatitis C virus of 20.9/100 person years (31 seroconversions) among 152 injecting drug users initially negative for hepatitis C virus. Incidence of hepatitis C virus among injecting drug users aged less than 20 years was 75.6/100 person years. Independent risk factors for hepatitis C virus seroconversion were age less than 20 years and a history of imprisonment Conclusions : In a setting where prevention measures have contributed to the maintenance of low prevalence and incidence of HIV-1, transmission of hepatitis C virus continues at extremely high levels, particularly among young injecting drug users. (Author' s abstract)