Therapeutic communities. Enhancing retention in treatment using "Senior Professor" staff

FRANÇAIS :
Les études dévaluation font état de lexistence dune relation solide entre la poursuite dun traitement et ses résultats chez le toxicomane traité en communauté thérapeutique (TC). Cependant, la plupart des sujets admis à un traitement le quittent prématurément, particulièrement dans les premiers mois suivant ladmission. Le présent article rapporte les résultats issus dune étude contrôlée qui évaluait lefficacité dune intervention visant à réduire les abandons précoces dans une TC résidentielle. Dans lintervention "Professeur Senior" (SP), on a utilisé le personnel directorial et clinique le plus expérimenté du programme TC pour mener les séminaires dintégration durant les premières semaines dadmission, période où le taux dabandon est notoirement le plus élevé. Les taux de poursuite à court terme (30 jours de traitement) ont été comparés entre une cohorte expérimentale (N = 362), qui a bénéficié de lintervention, et une cohorte dadmissions (N = 243), qui a bénéficié dun traitement standard ou sans stimulation. Les résultats ont montré que, par rapport au groupe témoin, lintervention SP a nettement réduit la tendance des sujets à abandonner le traitement précocement. Les effets stimulants sont plus évidents chez les nouveaux sujets intégrés dont les motivations sont des plus faibles. Cet article discute de certaines conséquences théoriques et cliniques quant à lutilisation de personnel expérimenté pour augmenter le taux de poursuite chez les nouveaux sujets intégrés dont les degrés de motivation sont relativement plus faibles et qui présentent un risque dabandon précoce des plus élevés.
ENGLISH :
Evaluation research documents a firm relationship between retention and treatment outcomes among substance abusers in therapeutic communities (M). However, most admissions leave treatment prematurely, particularly in the first months after admission. This paper reports findings from a controlled study that assessed the efficacy of an intervention to reduce early dropout in a residential TC. In the "Senior Professor" (SP) intervention, the most experienced clinical and managerial staff in a TC program were utilized to conduct program induction seminars during the first weeks of admissions, traditionally the period of the highest rate of dropout. Rates of short - term retention (30 days of treatment) were compared for the experimental cohort (N = 362), who received the intervention, and a cohort of admissions (N= 243), who received standard or non-enhanced treatment. Findings showed that the SP intervention significantly reduced the likelihood of early dropout compared with controls. The enhanced effects are most evident for the new inductees with the lowest levels of motivation. Some theoretical and clinical implications are discussed as to the utilization of experienced staff to increase retention among new inductees with relatively lower motivational levels, who are at greatest risk for early dropout.