Modified therapeutic community for mentally ill chemical "abusers" : Background; influences; program description; preliminary findings

FRANÇAIS :
Cet article décrit brièvement la littérature concernant le problème de la comorbidité psychiatrique de la toxicomanie, ainsi que les nombreuses influences exercées sur le développement de l'approche de la communauté thérapeutique adaptée. Par ailleurs, l'article donne le programme de cette communauté adaptée aux toxicomanes souffrant de troubles mentaux. On y retrouve certaines données de recherche faisant état du taux de rétention positif ainsi que des changements significatifs notés en cours de traitement afin de démontrer l'efficacité de la communauté thérapeutique adaptée et souligner le peu de succès des approches traditionnelles. Le traitement se doit d'être global, multidimensionnel et de longue durée, et il doit prendre en compte systématiquement les problèmes intimement liés de santé mentale et de toxicomanie. (A partir du résumé des auteurs)
ENGLISH :
This paper briefly surveys the literature that addresses the problem of co-occuring mental and "substance abuse disorders". It discusses several convergent influences on the development of modified therapeutic community (TC) approaches. The paper describes in some detail the modified TC program for mentally ill chemical "abusers". The paper also summarizes research data that establish positive retention rates and significant in-treatment change to support the effectiveness of the modified TC and to underscore the limited effect of treatment-as-usual approaches. Treatment approaches must be comprehensive, multidimensional, of relatively long duration, and must systematically address the interrelated problems of mental illness and substance use. (Authors' abstract)