Cocaïnomanies actuelles : quels soins ? Quels besoins ?

Il existe différents types de consommateurs : - les polyconsommateurs marginalisés, avec une consommation abusive, quotidienne de crack fumé et injecté, - les jeunes consommateurs de cocaïne-crack en milieu festif, - les consommateurs excessifs, périodiques insérés qui ne fréquentent pas les structures de soins, et, - les consommateurs qui fréquentent les structures de soins dont la diversité de la demande dépend de plusieurs facteurs. L'usage récréatif et social augmente. L'usage régulier et abusif touche des catégories socioculturelles de plus en plus larges et diverses, ce qui implique des problèmes nouveaux pour les services de soins. Le sida et la substitution ont également contribué à la mise en place de nouvelles méthodes de travail. Les usagers abusifs, épisodiques ou chroniques de cocaïne ne s'adressent pas ou tardivement aux services de soins, ils font plus volontiers appel aux urgences. De part leur réputation d'agressivité et de violence, et également du fait qu'ils présentent souvent des altérations psychiques, l'accès aux soins pour les cocaïnomanes est difficile. Il n'existe pas de réponse efficace et rapide comme la substitution pour les héroïnomanes. Les traitements en dehors des médicaments utilisés seuls ou en association sont les thérapies individuelles ou de groupe. Devant l'évolution d'une diversité d'usages et de profils des conduites addictives, les soignants des structures spécialisées doivent mieux connaître les différents types de consommateurs qui fréquentent ou non les structures d'accueil. Le travail en réseau est devenu une nécessité.