Repérage précoce et intervention brève auprès des consommateurs excessifs d'alcool : mobiliser efficacement les généralistes. Étude de trois méthodes de promotion du repérage précoce et de l'intervention brève (TMP)

FRANÇAIS :
Objectif: le programme « Boire moins c'est mieux » (BMCM) de l'ANPAA a proposé à 550 médecins généralistes en 2003 de se former pour pratiquerle repérage précoce et l'intervention brève (RPIB) en médecine générale. Il a utilisé à cette fin l'appel téléphonique au cabinet, une proposition de rémunération et une campagne médiatique dans l'environnement immédiat des médecins. L'objectif de l'étude était d'évaluer l'intérêt respectif de ces trois méthodes. Méthode : la méthode de mobilisation témoin était le courrier. L'appel téléphonique a été utilisé en sus du courrier pour un médecin sur deux, suivant un tirage au sort préétabli. L'encouragement financier (de 2 euros par questionnaire rempli, et 10 euros par IB délivrée) a été utilisé lors d'une deuxième sollicitation des médecins à se former. La mobilisation communautaire n'a eu lieu que dans le seul site de Saint-Quentin-en-Yvelines. Le critère principal de jugement était la participation effective aux soirées de formation. Les critères secondaires étaient l'inscription aux formations et l'activité de RPIB après formation. Résultats : l'appel téléphonique a multiplié par 7 le nombre des participants aux séances de formation, en comparaison avec l'effet du seul courrier (p < 10^-7) ; il n'a pas eu d'effet propre sur l'activité de RPIB après formation. La rémunération a eu un puissant effet sur le niveau d'activité de RPIB (p = 10^-4), mais son annonce n'a pas eu d'effet sur les inscriptions, et n'a pratiquement pas modifié l'effet du contact téléphonique. La fraction de la population ayant bénéficié d'un acte de repérage a été doublée dans le site avec action communautaire (p < 10^-7). Conclusion : un simple appel téléphonique est particulièrement efficace pour augmenter le nombre de médecins formés. La stimulation financière amène un niveau d'activité très proche d'un repérage systématique. L'approche communautaire augmente de façon significative la part de la population dépistée.