Réduction des risques : bilan et perspectives. La réduction des risques confrontée à la précarité. Quels enjeux à Marseille et dans les Bouches-du-Rhône ?

La Réduction des Risques Sanitaires et Sociaux liés à l'usage de drogues s'est imposée, depuis le début des années 90, comme un modèle efficace de Santé Publique fondé sur une approche pragmatique et le souci de la dignité des personnes.
Dans un contexte récent d'évolution des cadres réglementaires, mais aussi d'évolution des publics et de leurs situations sanitaires et sociales, le Comité de Pilotage Départemental de la réduction des risques (Bouches du Rhône) a rassemblé plus de 130 acteurs locaux de la réduction des risques et leurs partenaires autour d'un travail d'actualisation des savoirs et des pratiques le 15 novembre 2005 à Marseille.
Depuis 1996, il se réunit tous les deux mois. Il est le lieu de définition, de coordination et de suivi des actions de réduction des risques à l'échelle de la Ville de Marseille et depuis mai 2005, du département.
Au titre des fonctions qu'il s'est assigné, le Comité de Pilotage Départemental de la Réduction des Risques a souvent pris la responsabilité de développer des modalités et des espaces de travail spécifiques permettant de concourir à la qualification des acteurs locaux et à la recherche d'adéquation des actions menées sur le territoire avec les problèmes rencontrés.
Ainsi, depuis 1996, le comité a été amené à commanditer des études, enquêtes, évaluations sur plusieurs objets ou a mis en place des journées de « réactualisation des connaissances ». Ont ainsi été organisées, en 2003, une journée sur l'évolution des modes de consommation de drogues, en 2004, deux journées sur la précarité.
C'est donc, dans ce contexte et cette dynamique que le Comité de Pilotage Départemental de la réduction des risques a décidé, pour l'année 2005, de programmer ses « troisièmes journées » avec le souci de les investir comme un espace collectif de réflexion sur la notion de réduction des risques et les pratiques qu'elle induit.
Ce souci s'inscrivait, bien sûr, dans une actualité nationale fortement marquée par les évolutions relatives au champ de la réduction des risques (référentiel réduction des risques, loi de Santé Publique d'août 2004 reconnaissant le principe de la réduction des risques, inquiétudes sur les modalités d'intervention en free parties, questionnements sur l'avenir des structures de réduction des risques dans le cadre des modifications de leur statut et de leur financement, etc.).
Mais, il s'inscrivait aussi dans la poursuite des réflexions engagées au sein du Comité de Pilotage sur les interventions et leur adaptation aux besoins des publics, ainsi que la prise en compte de nouveaux publics.
Cette journée devait, par ailleurs, permettre aux nouveaux intervenants de la réduction des risques de visiter les référentiels de celle-ci.
Enfin, suite à une réflexion interne, le Comité de Pilotage a défini, comme enjeu fort de cette troisième journée, l'implication des acteurs départementaux de la réduction des risques. Cette implication devait trouver son aboutissement dans l'élaboration collective d'un document sur les « principes de références des pratiques ».
Il s'agissait, tout à la fois, au cours de cette journée, à partir d'interventions en séance plénière, puis d'un travail en atelier, de :
- repréciser (ou) réévaluer les fondamentaux et impacts de la réduction des risques,
- apprécier les évolutions du concept, des publics et des pratiques,
- envisager les nouveaux espaces de collaboration, nouvelles formes d'intervention à inventer,
- réaliser un document commun, témoignage de nos échanges.
[Présentation]