Rapport d'évaluation interne PES, STEP : année 2000 : Programme de prévention des risques et de réduction des dommages de l'association EGO

FRANÇAIS :
Les rapports d'évaluation de cette association sont d'une qualité constante et remarquable, tant dans la capacité à l'auto-analyse que dans la mise en perspective des pratiques dans un contexte politique, environnemental, social, sectoriel... Dans ce rapport ci, les auteurs s'attachent à mettre en lumière l'exclusion sociale comme problématique de fond, à interroger le travail social face à l'usage de drogues et le communautaire comme réponse alternative, à poser le bas seuil comme support éthique et pratique, à questionner les frontières repoussées entre produits licites et illicites... Ils proposent l'exploration des différentes dimensions du programme STEP : l'espace physique, le temps, le projet, le collectif, les individualités. Le rapport fournit ensuite des données permettant de suivre l'évolution du profil des usagers de drogues à STEP : aspects socio-démographiques (vieillissement, moindre représentation des femmes, différences moins marquées en terme d'origines culturelles et de nationalités, forte prégnance des personnes issues de banlieues), indicateurs d'exclusion sociale (activité professionnelle limitée et précaire; accès inégal aux autres ressources; précarité des situations d'hébergement; amélioration de la couverture sociale grâce sans doute à la Carte Paris Santé et la CMU, à nuancer cependant car 18 % des personnes reçues demeurent sans couverture sociale et la stigmatisation du "toxicomane" reste un frein important dans l'accès aux droits et aux soins ; des situations familiales témoignant d'une instabilité des modes de vie; des parcours juridiques lourdement pénalisés), des éléments concernant la situation sanitaire du public (amélioration su suivi médical, progression du recours à la substitution, stabilisation fragile du VIH, progression toujours inquiétante des hépatites, notamment de l'hépatite C), des enseignements sur les produits et les modes d'usage (il semble que l'on puisse déceler une diminution de l'âge d'entrée dans la consommation par voie injectable, cocaïne et crack prennent le pas sur l'héroïne, consommation plus fréquente de médicaments détournés, très forte consommation de tabac et d'alcool, poursuite de la progression des drogues de synthèse), observation des pratiques à risques (pratique encore majoritaire de la réutilisation des seringues, partage des seringues persistant, évolution mitigée des autres pratiques à risques, notamment concernant le partage du matériel secondaire, baisse de vigilance en matière de comportements sexuels). Enfin, STEP comporte une dimension importante d'évaluation des pratiques développées par les professionnels du programme et de leur impact sur les comportements des usagers fréquentant le lieu, évaluation effectuée notamment en comparant les pratiques à risques des nouveaux usagers et des usagers habituels, et en confrontant ces pratiques aux recherches et études récentes.