The legal status of medical marijuana

FRANÇAIS :
OBJECTIF: Faire le point sur le statut légal de la marijuana utilisée à des fins médicales aux Etats-Unis. SOURCES DE DONNÉES: Les publications pertinentes ont été identifiées au moyen de LexisNexis (1982 - octobre 2006), WestLaw (1996 - octobre 2006), BNA Health Law Reporter (1996 - octobre 2006), MEDLINE (1996 - octobre 2006), EMBASE (1980 - octobre 2006), International Pharmaceutical Abstracts (1970 - octobre 2006), et une recherche sur Internet ciblant les sites gouvernementaux à laide des mots clés medical marijuana. SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTIONS DES DONNÉES: Les lois fédérales et des états relatives à la marijuana utilisée à des fins médicales ont été examinées. Les produits médicamenteux à base de cannabinoïdes ont été étudiés. Les décisions de la Cour Suprême des Etats-Unis et les cas provenant des cours fédérales dappel relatifs à la marijuana utilisée à des fins médicales ont été évalués. SYNTHÉSE DES DONNÉES: La marijuana est régie comme un stupéfiant de classe I et son usage est interdit par la loi fédérale. Le dronabinol et la nabilone sont des cannabinoïdes de synthèse autorisés par la FDA et le Sativex est un extrait à base de cannabis en phase finale détude clinique. Le gouvernement soutient un seul programme compassionnel en vue dune demande dautorisation, donnant accès à la marijuana à des fins médicales à un petit nombre de patients. Onze états autorisent lutilisation de marijuana à des fins médicales et un état prévoit la possibilité de demande pour nécessité médicale. Les employeurs ne sont pas tenus daménager des zones spécifiques pour les salariés utilisant de la marijuana à des fins médicales sur leur lieu de travail et peuvent les fermer quand bon leur semble. Les professionnels de santé peuvent invoquer les protections constitutionnelles du premier amendement pour discuter de marijuana avec leurs patients. CONCLUSIONS: Tant que la Cour Suprême régira directement la constitutionnalité des lois des états sur le statut de la marijuana à des fins médicales, un conflit persiste. Lutilisation de la marijuana reste illégale selon la loi fédérale et les états estiment que leurs législations sur le sujet sont constitutionnelles. (Résumé de la revue)
ENGLISH :
OBJECTIVE: To review the legal status of medical marijuana in the US. DATA SOURCES: Relevant publications were located using LexisNexis (1982-October 2006), WestLaw (1996-October 2006), BNA Health Law Reporter (1996-October 2006), MEDLINE (1996-October 2006), EMBASE (1980-October 2006), International Pharmaceutical Abstracts (1970-October 2006), and an Internet search targeting government sites using the key words medical marijuana. STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION: Federal and state medical marijuana laws were examined. Relevant cannabinoid-based drug products were reviewed. Federal and State Supreme Court and Appeal level cases involving medical marijuana were evaluated. DATA SYNTHESIS: Marijuana is regulated as a Schedule I controlled substance and its use is prohibited under federal law. Dronabinol and nabilone are synthetic cannabinoids approved by the Food and Drug Administration and Sativex is a cannabis-based extract being evaluated in Phase III trials. The federal government sponsors a single patient compassionate use Investigational New Drug Application program providing medical marijuana for a small number of patients. Eleven states permit marijuana use for medical purposes and one state provides a defense of medical necessity. Employers do not have to provide workplace accommodations for employees using medical marijuana and can terminate them at will. Healthcare providers have First Amendment constitutional protections that allow them to discuss marijuana with patients. CONCLUSIONS: Until the Supreme Court rules directly on the constitutionality of state medical marijuana laws, a conflict remains. Marijuana use remains illegal under federal law and states assume their medical marijuana laws to be constitutional. (Author' s abstract)