Les artériopathies des membres inférieurs débutant avant 50 ans. Analyse rétrospective de 73 patients

FRANÇAIS :
Objectifs : Les artériopathies du sujet jeune sont peu connues en dehors de la maladie de Léo Buerger. Elles représentent 1 à 7 % des artériopathies des membres inférieurs. Une cohorte de patients atteints d'artériopathie avant 50 ans a été analysée de manière rétrospective. Patients et méthodes : Soixante-treize patients (60 hommes et 13 femmes) ont été inclus et répartis en 4 groupes (thromboangéite oblitérante de Léo Buerger (TAO), AOMI athéromateuse, AOMI dans un contexte dysimmunitaire, AOMI d'origine indéterminée). Résultats : Les premiers symptômes sont apparus en moyenne à 38 + 8 ans. Quatorze patients (20 %) avaient une TAO, 51 (70 %) avaient une AOMI athéromateuse, 4 (5 %) une artériopathie dysimmunitaire et 4 (5 %) une artériopathie d'étiologie indéterminée. L'âge de début était plus précoce dans le groupe TAO (35 + 8 vs 40 + 8 ans, p = 0,046), la consommation de tabac était plus élevée dans le groupe athérome (33 + 16 paquets-année vs 24 + 14, p = 0,033). Cinquante-trois pour cent des patients atteints d'AOMI avaient une dyslipidémie et 26 % une HTA. Une consommation régulière de cannabis était plus fréquente dans le groupe TAO (21 % vs 8 %). Au moment de la prise en charge médicale, selon la classification de Fontaine, le stade était plus souvent un stade II dans l'athérome (57 % vs 14 %) et un stade IV dans la TAO (86 % vs 35 %). Une TAO a été diagnostiquée chez 43 % des consommateurs de cannabis et chez 19 % des non-consommateurs. Conclusion : L'étiologie principale des AOMI avant 50 ans est l'athérosclérose devant la TAO. Les consommateurs de cannabis représentent au moins 10 % de ces patients ; ils se caractérisent par un tabagisme moindre, une atteinte plus distale, une atteinte des membres supérieurs plus fréquente. Ils se présentent plus fréquemment sous la forme d'une TAO. (Résumé d'auteur)
ENGLISH :
Objectives: Juvenile peripheral obstructive arterial diseases (POAD) have been poorly investigated but account for 1 to 7% of POAD. We analyzed retrospectively a cohort of patients with onset before the age of 50 years. Patients and methods: Seventy-three patients (60 males and 13 females) were divided into 4 groups (Buerger's disease: TAO, atheromatous PAOD, auto-immune POAD, arteriopathy of undetermined origin). Results: The first symptoms occurred at 38 + 8 years of age. Fourteen patients (20 %) had TAO, 51 (70 %) atheromatous POAD, 4 (5%) POAD with systemic or autoimmune disease, and 4 (5 %) undetermined POAD. Age of onset was earlier in TAO (35 + 8 vs 40 + 8 years, p = 0.046), smoking greater in the atheroma group (33 + 16 vs 24 + 14 pack-years, p = 0.033). Fifty-three POAD patients had dyslipidaemia and 26 % hypertension. Regular cannabis intake was more frequent in the TAO group (21 vs 8%). At the time of medical care, Fontaine's stage was more frequently stage II in atheroma patients (57 vs 14%) and stage IV in TAO patients (86 vs 35%). TAO was diagnosed in 43% cannabis users and in 19% non users. Conclusion: The main etiology of juvenile POAD is atheroma, followed by TAO. Cannabis users account for at least 10% of these patients. They are characterized by lower tobacco intake, more distal lesions, more frequent involvement of the upper limbs. They present more frequently as TAO. (Author' s abstract)