Consommation associée de cannabis chez 66 patients dépendants aux opiacés : fréquence, troubles psychiatriques associés, hypothèses sur l'interaction des 2 substances

FRANÇAIS :
Le cannabis, souvent banalisé par les usagers est la substance illicite la plus consommée en France. La consommation, l'abus et la dépendance au cannabis chez les sujets dépendants des opiacés sont peu étudiés. Les similitudes psycho comportementales et les interactions neurobiologiques que partagent les systèmes endocannabinoïde et opioïde endogène suggèrent que l'association de cannabis et d'opiacés ne relève pas du hasard. Nous avons étudié les différents profils d'usage du cannabis dans une population de sujets hospitalisés dépendants aux opiacés. Soixante six patients ont été évalués à l'aide d'outils standardisés mesurant l'usage des différentes substances psycho-actives, la prévalence de troubles psychiatriques et les raisons de l'association de ces deux substances. Les sujets dépendants du cannabis représentent 30,3 % de l'échantillon. Parmi eux la prévalence de la dépendance alcoolique est plus faible, la fréquence de symptômes psychotiques et de troubles anxieux, plus élevée. La prise concomitante de cannabis et d'opiacés est motivée par une attente de potentialisation de l'effet d'une des deux substances. Les résultats préliminaires de cette étude suggèrent l'existence d'une spécificité en terme de co-morbidité psychiatrique et de consommation associée à la dépendance au cannabis, chez les sujets dépendants aux opiacés. Des études prospectives sont nécessaires pour mieux comprendre les relations entre dépendance et co-morbidité psychiatrique. (Résumé d'auteur)
ENGLISH :
Cannabis, often trivialized by users, is the illicit most consumed drug in France. Cannabis use, abuse and dependence are weakly studied in opiate dependent population. Psychic and behaviour similarities, and neurobiology interactions shared by endocannabinoid and endogenous opioid systems suggest that cannabis and opiate association is not coincidental. Different types of cannabis use, in opiate dependents inpatient, have been studied. Sixty six patients have been evaluated by standardized questionnaires, measuring the use of different psycho-active substances, prevalence of psychiatric disorders, and reasons for intake of both substances. Cannabis addicted individual represent 30,3% of the total. They show less prevalence of alcoholic dependence, and higher frequency of psychotic symptoms and anxious disorders. Simultaneous intake of cannabis and opiate is motivated by the intention to amplify their effects. Preliminary results of our study suggest that, in the case of opiate dependant inpatients, there is a specificity of cannabis dependence on dual-diagnostic and on drugs consumption. Prospective studies will be needed in order to better understand the relationship between drugs dependence and psychiatric co-morbidity. (Author' s abstract)