Pharmacothérapies actuelles et immunothérapie dans l'addiction à la cocaïne (2008)

FRANÇAIS :
Points essentiels :
La cocaïne est une drogue de plus en plus consommée en France.
La dépendance à ce produit est à l'origine de nombreuses complications somatiques, psychiatriques et sociales.
Aucune pharmacothérapie n'est actuellement validée pour traiter ce trouble (syndrome de sevrage, prévention de rechute).
Les avancées majeures en neurobiologie, en imagerie cérébrale fonctionnelle et les résultats de certains essais cliniques suggèrent que des molécules agissant sur les systèmes GABAergique, dopaminergique et glutamatergique ainsi que l'immunothérapie pourraient améliorer certains aspects cliniques de la dépendance à la cocaïne.
Différents traitements comme le modafinil, les agents GABAergiques (baclofène, topiramate, tiagabine, vigabatrine), le disulfiram, laripiprazole, la N-acétylcystéine et le vaccin anticocaïne semblent donner des résultats prometteurs. Cependant, il est nécessaire de les confirmer sur des échantillons de patients plus larges.
ENGLISH:
Key points: Cocaine is more and more used and abused in France. Cocaine dependence is quite serious and is associated with numerous adverse health consequences. No effective pharmacotherapy for cocaine dependence is yet available. Recent advances in neurobiology, brain imaging and some clinical trials suggest that certain medications that modulate GABAergic, dopaminergic, and glutamatergic systems, as well as immunotherapy, show promise in the treatment of cocaine addiction. Recent controlled clinical studies have tested some of these drugs, which act on the various neurobiological circuits modified by cocaine exposure and clinically improve patients symptoms. Pharmacological agents such as modafinil, GABAergic agents (baclofen, topiramate, tiagabin, and vigabatrin), disulfiram, aripiprazole, N-acetylcysteine and cocaine vaccine seem very promising in the treatment of cocaine dependence. However, this must be confirmed in larger patient populations.