Evaluation de l'expérimentation menée par le réseau GT69

Les traitements de substitution aux opiacés sont disponibles depuis plus d'une dizaine d'années en France. Diverses études ont mis en évidence leur impact positif sur le plan sanitaire (diminution des overdoses, des contaminations par le VIH par exemple) et social. Constitué depuis plus de 15 ans, le réseau GT69 a été l'un des deux premiers réseaux financés à la suite de la Circulaire DGS/DH n° 93-72 du 9 novembre 1993, relative à la mise en place des réseaux Toxicomanie. Il a acquis depuis une expérience importante en matière de prise en charge des patients toxicomanes. Le réseau a voulu démontrer l'importance des aspects de coordination dans la prise en charge des usagers de drogues et en tester les modalités pour proposer un modèle opérationnel, éventuellement transposable à d'autres dispositifs. L'expérimentation ainsi proposée par le Réseau GT 69 est une des 19 expérimentations agréées par le ministère de la Santé depuis les Ordonnances de 1996 (dites Ordonnances Juppé). Elle constitue la seule expérimentation en matière de toxicomanie. L'étude a été menée sur une sous-population de patients et de professionnels volontaires du réseau GT69. Les objectifs étaient les suivants : Améliorer la prise en charge des toxicomanes en ville sur l'arrondissement de Lyon ; Evaluer l'efficacité de l'activité de soins aux toxicomanes exercée en réseau ; Inciter les professionnels à s'engager dans une activité de soins aux toxicomanes et faciliter leur travail ; Participer à la maîtrise médicalisée des dépenses de santé. Dès le démarrage et conformément aux termes de l'arrêté fondateur, une évaluation interne et externe a été mise en place. La Société CEMKA-EVAL, sollicitée par le réseau pour l'accompagnement de la conception du système d'information et l'évaluation, a réalisé l'évaluation externe. Cette évaluation visait à permettre aux instances extérieures notamment les financeurs, de connaître les performances du réseau et d'en comprendre les déterminants. Ce rapport présente les résultats de l'évaluation externe finale de l'expérimentation menée par le réseau GT69. Après un bref rappel de l'historique de la mise en place et de la méthodologie de l'expérimentation, sont présentés successivement la méthodologie de l'évaluation et ses résultats : au niveau médico-social, économique et en termes de satisfaction. Le dernier chapitre dresse la synthèse et les principales conclusions de l'expérimentation selon les différents volets étudiés. Les apports de cette action pour l'organisation de la prise en charge des usagers de drogues sont également analysés. (A partir du résumé d'auteur)