Apports et limites des Baromètres santé dans la mise en évidence des inégalités sociales de santé : l'exemple des usages de substances psychoactives

Introduction. Les données du Baromètre santé 2005 sur les perceptions, attitudes et comportements en matière d'usage de substances psychoactives, permettent de mener des analyses selon le niveau de diplôme, de revenus ou encore la situation professionnelle. L'analyse des réponses selon ces critères offre l'opportunité de mettre en évidence des inégalités sociales permettant leur prise en compte dans la mise en oeuvre des actions de prévention et de promotion de la santé. Matériel et méthodes. : Le Baromètre santé 2005, enquête transversale représentative de la population française vivant en ménage ordinaire, a été menée par téléphone sur un échantillon aléatoire de 30 514 personnes âgées de 12 à 75 ans (taux de refus global 42,1 %). Grâce à une procédure particulière de génération des numéros de téléphone, les ménages sur liste rouge, ainsi que ceux équipés uniquement d'un téléphone portable (12,5 %) ont été également inclus dans l'échantillon. Une seule personne par foyer a participé à l'enquête. Dans le cadre de cette étude menée sur les 16-64 ans, des régressions logistiques contrôlant les principaux effets de structure ont été mises en oeuvre sur des indicateurs d'usage de substances psychoactives. Résultats. Si quelques nuances apparaissent selon qu'il s'agit du tabac, de l'alcool du cannabis ou d'autres drogues, pour l'ensemble des comportements d'usages observés, un capital socioéconomique et éducatif élevé apparaît associé à l'expérimentation des produits mais pas à un usage régulier, voire néfaste pour la santé. A l'inverse, la situation de chômage s'avère liée à de telles pratiques alors même qu'elle se trouve moins liée à l'expérimentation. Discussion et conclusion. Le Baromètre santé 2005 met en lumière des différences de déclaration dans l'usage de substances psychoactives selon les variables sociodémographiques considérées. Même si les liens entre santé et travail sont loin d'être univoques, le chômage apparaît particulièrement lié à des déclarations d'usages réguliers, voire des situations de dépendance. Globalement, il semble que les personnes les moins diplômées expérimentent moins les substances psychoactives mais se déclarent plus souvent dans des situations d'usage plus problématique. Le niveau d'instruction permet vraisemblablement une meilleure appréhension des messages de prévention. Par sa méthodologie, le Baromètre santé offre des données transversales précieuses d'observation des inégalités de santé. Cependant, disposant d'un nombre limité d'indicateurs, les analyses qu'il est possible de mener restent fragiles quant à leur interprétation. Les prochains Baromètres santé contiendront des questions plus précises sur les différentes situations de précarité, intégrant des dimensions telles que le renoncement aux soins par exemple. (Résumé d'auteur)