Usages problématiques de cocaïne, quelles interventions pour quelles demandes ? Étude qualitative exploratoire auprès de professionnels de santé et d'usagers de cocaïne, sur trois sites en France, en 2007-2008 (2009)

FRANÇAIS :
En 2005, en France, parmi les 12-75 ans, le nombre d'expérimentateurs était estimé à environ 1,1 million de personnes, parmi lesquelles 250 000 en avaient consommé au cours de l'année. Ces données sont très vraisemblablement en augmentation puisque les résultats les plus récents de l'enquête ESCAPAD montrent que le niveau d'expérimentation de cette substance à 17 ans a plus que triplé entre 2000 et 2008, atteignant 3,3 % de cette classe d'âge. C'est dans ce contexte que l'OFDT a souhaité étudier la question des usages problématiques et de leurs réponses sanitaires. La littérature rapporte de nombreuses conséquences potentielles d'un usage de cocaïne notamment sur les plans addictologique, psychiatrique, somatique, périnatal ou encore social. Qu'en est-il aujourd'hui en France ? Qu'observe-t-on comme problèmes somatiques, psychiatriques ou sociaux en lien avec ces usages ? Pour quels profils de consommateurs et quels types de consommations ? Quelles demandes les usagers adressent-ils aux dispositifs ? Quelles en sont les incidences pour les acteurs sanitaires ? Quelles réponses leur propose-t-on ? Quelles difficultés, usagers et acteurs, rencontrent-ils au travers des réponses apportées ? Cet ensemble de questions constitue la problématique d'une étude qualitative exploratoire à paraître menée par l'Observatoire régional de la santé de Midi-Pyrénées en 2007-2008 sur trois sites : Paris, Toulouse et la Martinique.
ENGLISH:
Up until the last few years in France, the treatment of cocaine users was not considered a priority for health professionals dealing with drug users. However, since the mid-1990s the mass distribution and mass consumption of cocaine have gradually developed. In 2005 in France, among the 12-75 year old age group the number of people experimenting with cocaine was estimated at approximately 1.1 million, including 250,000 having consumed cocaine during the year. These figures have almost certainly increased, as the most recent results from the ESCAPAD survey show that experimentation with this drug at the age of 17 more than tripled between 2000 and 2008, now totalling 3.3% of this age group.
Against this backdrop, the OFDT was keen to study the problem use of cocaine and its related impact on health. Indeed, the increasing use of cocaine, whether in its hydrochloride form (powder) which is generally sniffed or in its base form (referred to as freebase or crack) which is almost always smoked, poses the threat of emerging social and health problems related to its consumption. The available literature describes numerous potential consequences of cocaine use, and particularly its addiction-related, psychiatric, somatic, perinatal and social impacts.