Cocaine abuse and adult attention deficit disorder (1987)

FRANÇAIS :
Cet article présente 4 cas cliniques de cocaïnomanes en cure de désintoxication. 3 de ces patients présentaient une histoire d'enfance caractérisée par une hyperactivité et des difficultés de concentration ; le quatrième les présentait à l'âge adulte. Ces désordres pouvant être dus à un déficit de dopamine, l'hypothèse est que les patients utilisent la cocaïne pour combler ce déficit. Les symptômes de manque chez ces patients sont particulièrement pénibles, car ils souffrent d'irritabilité, d'impulsivité et de difficultés de concentration plus que les autres. Il a été supposé que chez ces patients sans antécédents, il pourrait s'agir d'un déficit d'attention temporaire induit par l'usage chronique de la cocaïne ayant épuisé les réserves de dopamine. Dans tous les cas, l'administration de bromocriptine s'est avéré efficace et dépourvue d'effets secondaires.
ENGLISH:
Cocaine increases dopaminergic tone in the central nervous system, and hyperprolactinemia has been found in chronic cocaine abusers. Dopamine depletion is believed to result from chronic cocaine abuse. Dopamine deficiency has also been associated with attention deficit disorder (ADD) in adults, and dopamine agonists have been effective in the treatment of ADD. Four case reports of cocaine addiction and ADD are presented. ADD was assumed to play an etiologic role in cocaine abuse, and it was postulated that the patients might in part have been self-medicating a dopamine-deficient state. In addition, cocaine addicts without a premorbid history of ADD may experience a temporary cocaine-induced ADD state. In both cases, the dopamine agonist bromocriptine was highly effective for treating ADD and promoting cocaine abstinence. Restoration of the presumed dopamine deficit may permit an easier course of rehabilitation by improving the patient's ability to participate in therapeutic programs.